58例妊娠期糖尿病相关性危险因素分析
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2010年9月1日
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[摘要]目的探讨妊娠期糖尿病相关性危险因素。方法 收集整理我院2006年1月～2009年11月收治的58例妊娠期糖尿病孕产妇的病史资料进行分析。 结果资料显示,妊娠期糖尿病主要同孕妇年龄、月经不调病史、自然流产次史、家族病史有关。结论 高龄妊娠,家族病史等是其独立危险因素。
[关键词]妊娠期糖尿病;高危因素
[中图分类号] R714.256[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-047-01
妊娠期糖尿病是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常,为妊娠期常见合并症之一。为了探讨可能影响妊娠期糖尿病发病的危险因素,以期能够为妊娠期糖尿病的病因学研究提供线索,本人收集整理我院2006年1月～2009年11月收治的58例妊娠期糖尿病孕产妇的病史资料进行分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2006年1月～2009年11月,收集我院的全部妊娠期糖尿病孕产妇为病例组,共58例。按年代频数配比随机选取同期本院分娩的正常孕产妇共58例作为对照组。使用统一设计的调查表从病历上提取相关有效信息进行分析。
1.2 诊断标准统一采用世界卫生组织(WHO)制定的标准进行诊断。
1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行结果分析,P<0.05表示有统计学意义;采用t检验、χ2检验、精确概率法、多元logistic回归分析等方法。
2 结果
结果显示:孕妇年龄、、月经不调病史、自然流产病史、异位妊娠史、初潮年龄、初孕年龄、PCOS病史、糖尿病家族史等因素可能为妊娠期糖尿病发生的危险因素。而孕妇年龄、初潮年龄、月经不调病史、自然流产次数、父、母亲患糖尿病、六个因素为发生妊娠期糖尿病高危因素。见表1。
表1各因素与妊娠期糖尿病的多因素logistic回归分析
3 讨论
妊娠期糖尿病的发病机制目前尚不十分清楚,一般认为它是以一定的遗传因素和环境因素为背景, 再加之妊娠这一特殊的生理条件共同作用导致糖代谢异常。
3.1 妊娠前月经不调是妊娠期糖尿病的高危因素之一。 国外研究发现月经不调与妊娠期糖尿病孕妇的BMI呈正相关,甚至认为将月经不调的孕妇纳入筛查范围,可以增加糖筛的敏感性[1]。
3.2 国内外研究表明:不良生育史能增加妊娠期糖尿病的危险性。原因不明的自然流产史、死胎、畸胎、巨大胎儿及羊水过多都可能导致妊娠期糖尿病的发生。此外,国内外普遍认为,高龄是妊娠期糖尿病的独立危险因素,而且随着孕妇年龄的增大,妊娠期糖尿病发病率逐渐增高。澳大利亚墨尔本地区[2]孕妇年龄25岁的孕妇妊娠期糖尿病发生相对危险度OR值为1.9(95%CI 1.3～2.7),年龄在25～35岁之间的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险性是年龄<25岁者的2.9倍;而年龄大于35岁的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险性则是<25岁者的5.2倍。
3.3 糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的高危致病因素。张眉花等[3]研究发现,妊娠期糖代谢异常的孕妇中有糖尿病家族史者为38.1%,而正常孕妇中仅为17.6%(P<0.001),在校正了其他可能危险因素的影响层,有DM家族史者患妊娠期糖尿病的危险性是无DM家族史者的5.24倍。
3.4 在国内外既往的研究中,有报道认为中国妇女HBsAg携带是妊娠期糖尿病的独立危险因素(RR=3.51,95%CI 1.83～6.73)[4]。亦有报道认为慢性丙型肝炎与2型糖尿病有更明显的相关性。这有待今后更进一步去研究和验证。
本研究显示,妊娠期糖尿病是遗传因素和社会环境因素共同作用的结果。糖尿病家族史、孕妇年龄是妊娠期糖尿病的独立高危因素,其他因素有待于进一步研究和验证。
参考文献
[1] Vambergue A,Doguin C,Boulogne A,et a1.Increasing incidence of abnor malucose tolerance in women the prior abnormal Oucese tolerance duringpreguancy:DIAGEST 2 study[J] ......
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