三仙拔毒膏防治放射性皮炎32例临床观察(2)
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2010年10月1日
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参见附件(2426KB，3页)。
2.5 生存质量的变化情况采用WHO公认的KPS评分法来评价癌症患者治疗前后生存质量的变化,两组生存质量对比(见表4)。
表4两组生存质量的变化比较 例(%)
与对照组比较,X2=7.445,aP<0.05
表4显示,放射治疗后患者的生存质量以稳定和降低为主,观察组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。提示三仙拔毒膏治疗可缩短疗程,缓解射线对身体的损害,保护患者体质,稳定患者生活质量。
2.6 安全性评价 观察组在治疗中未出现任何急性、毒性等不良反应,对照组有5例患者因辐射引发的急性毒副反应而自动退出放疗,未完成计划治疗天数。两组实验室检查均未出现明显的肝肾功能损害,三仙拔毒膏在临床应用中是安全的。
3 讨论
放射性皮炎是放疗中常见的并发症。据统计,肿瘤放疗患者皮炎发生率为91.4%,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[1]。放射性皮炎的轻重与单次放疗剂量、总剂量、放射野大小、射线种类、是否合并化疗及皮肤部位等有关。当照射剂量达到20Gy-40Gy以后,基底层内的克隆源性细胞停止产生新细胞,而成熟的上皮细胞持续丢失,以及毛细血管扩张瘀曲,小血栓形成引起缺血坏死等改变,结果导致上皮剥脱,乃至形成溃疡[2],患者感觉疼痛,不能耐受继续放疗,心理负担加重,部分甚至因疗程延长而降低了放疗疗效。因此对皮肤损伤进行有效的预防与治疗,既可减少患者的痛苦,又可保证治疗的连续性,进而增加放疗效果。目前的防治方法主要有药物治疗和物理治疗,如抗生素、维生素以及光动力疗法等[3-7],疗效不够满意,到目前为止,尚缺乏特异性防治药物,也没有统一推荐的预防放射性皮炎的措施,因此,研究有效的防治药物,成为医学领域研究的重点。
祖国医学认为放射性皮炎是一种“火热毒邪”,侵入人体后起病急,传变快,热象偏重,易动血,伤津耗液,损伤人体阴液,引起热蕴肌肤,而致肌肤的灼热疼痛、脱屑、红肿、溃疡,血热而致红斑,血瘀而致色素沉着,组织纤维化、僵硬,气血凝滞,经络闭阻而致局部的刺痛。“热、毒、瘀”邪贯穿放射性皮肤软组织损伤的始终。所以,放射性皮肤软组织损伤的治疗以“活血散瘀、清热解毒”为主则。方中三七参止血活血散瘀、消肿定痛,仙人掌行气活血、清热解毒、消肿止痛、排脓生新,以上二味活血散瘀、清热解毒为君药;当归补血活血,善治痈肿疮疡、跌打损伤,黄柏清热燥湿、退虚热、泻火解毒,可协助君药活血散瘀、清热解毒为臣药;榆树皮味甘性寒,渗湿热、行津液、消痈肿为佐药,甘草益气补中,清热解毒,缓急止痛,还能调和诸药药性为使药。诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、软坚生新之功效。
本课题采用随机对照设计,结果显示:在照射剂量无显著差异(P>0.05)的前提下,观察组皮肤反应严重程度显著低于对照组(P<0.05);观察组轻度放射反应(I级+Ⅱ级)为71.88%,对照组为33.33%,中重度放射反应(Ⅲ级)观察组28.12%,对照组为66.67% (P<0.05),提示三仙拔毒膏能在一定程度上降低皮损级别,减少中重度皮肤反应的发生;观察组25.0%(8例)出现于照射 40Gy以前,56.25%(18例)出现于照射41-60Gy之间,18.75%(6例)出现于照射60Gy以后,对照组分别为59.26%、37.04%和0 (P<0.01),提示三仙拔毒膏防治放射性皮炎可明显增强对辐射的耐受性。观察组创面新生皮肤粘膜修复平均天数为7.65±2.28天,比对照组(9.04±2.15天)缩短1.39天(P<0.05)。放射治疗后患者的生存质量以稳定和降低为主,且观察组优于对照组(P<0.05)。提示三仙拔毒膏治疗可缩短疗程,缓解射线对身体的损害,保护患者体质,稳定患者生活质量。观察组在治疗中未出现任何急性毒副反应,防治放射性皮炎是安全、有效的。
与国内外现有技术比较,三仙拔毒膏具有降低皮损级别,减少中重度皮肤反应的发生;明显增强对辐射的耐受性;可缩短疗程,缓解射线对身体的损害,保护患者体质,稳定患者生活质量;治疗安全等优点。
参考文献
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[2] 陈运奇,李福孟,李国民.慢性局部放射性皮肤损伤的病理学研究[J].军事医学科学院院刊,1984,(03).
[3] 李翠萍.贝复济防治鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的观察[J].当代护士(学术版), 2007, (06).
[4] 周小荣.维生素B(12)治疗急性放射性皮炎疗效观察[J].新医学,1986, (09).
[5] 郑奇,龙剑 ......
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