4.4胃食管反流疾病。临床特点是阵发性剧咳多发生于夜间,部分患者伴有口内异味、上腹部、剑突下不适,烧心、胸骨后烧灼感,饮浓茶、咖啡、烈酒后可能诱发咳嗽加剧,少数人服阿斯匹林后可诱发咳嗽发作。胃镜检查可见不同程度食管炎症和胃炎表现,24小时食管pH值监测可确诊本病[5,8,9]。

    4.5嗜酸粒细胞性支气管炎或称非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎。临床症状与CVA类同,表现为持续干咳,也受寒冷、尘埃、异味、吸烟、运动等因素影响,但患者自主排痰或诱导后痰中嗜酸细胞明显增多(>2 5% ),支气管肺泡灌流液中嗜酸细胞也增多,但气道反应性正常, 24小时流速峰值变异率在正常范围。其对支气管扩张剂及抗组织胺药物治疗效果不理想,但对糖皮质激素治疗(吸入或全身用药)有一定效果[5]。

    4.6慢性支气管炎。多发生在中年以上患者。气候多变的冬、春季节容易发病,以咳嗽、咳痰或伴有喘息发作的慢性过程为特征,咳嗽以晨间较重,白天较轻,晚间临睡前有阵咳或排痰,通常由于夜间痰液蓄积,副交感神经兴奋,分泌物增加,清晨排痰较多,一般为白色黏液或浆液泡沫性,黏稠不易咳出。听诊两肺底散在细的干湿啰音, X线胸片示两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,以下肺野较明显。诊断主要依靠病史和症状 ......