[关键词]鲜血; 黑粪; 胃切除

    [中图分类号] R656.6+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-204-01

    1 临床资料

    病人,马xx,男性,60岁。因呕血、黑粪,于2008年5月7日入院。病史:间断性上腹部痛18年,进食后痛常缓解,晨起后多有泛酸,时有暧气、恶心,服药后症状常缓解。曾于1992年、2003年各黑粪一次,从未作上消化道钡餐透视和胃镜检查。自2008年1月起中上腹痛发作时,制酸药、解痉药、中成药等已不能奏效。入院前10天又有呕血、黑粪,呕血400～500ml。查体:血压BP100/60mmHg,双肺(一),腹部(一)。化验:Hb5.5g%,RBC170×1012/L,PLT110×109/L,BTTBT法3.2min,CT普通试管法6min,大便潜血(+)。腹部B超(一)。诊断不明。保守治疗6天不能止血。于5月13日行剖腹探查:见胃各部分均正常,十二指肠球部有一直径0.6cm溃疡,行Billroth 1式部分胃切除,溃疡部分病理切片示:粘膜小区不完整,有出血及炎细胞侵润,粘膜下血管扩张充血,肌层完整,与胃痛病史和出血量不相称 ......