[摘要]目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特征和手术治疗效果。 方法 采用微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿。结果治疗60例,均获痊愈,无明显并发症,无复发。结论慢性硬膜下血肿多为老年男性患者,大多有头部轻微外伤史,微创穿刺治疗效果良好。

    [关键词]慢性硬膜下血肿; 微创穿刺治疗

    [中图分类号] R651.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-106-01

    慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发性疾病之一,近年来微创颅内血肿清除术应用于临床,具有创伤轻微、简单方便、安全可靠、效果确切等优点,我们从2000年11月至2010年1月采用微创穿刺清除术治疗CSDH60例,取得了显著疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料本组60例,男性51例,女性9例,男:女=5.6:1。年龄41-90岁,平均65岁。其中有高血压病史15例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史10例,糖尿病史8例。有明确头部外伤史45例,原因不明15例。头痛54例,头晕49例,呕吐32例,不同程度的肢体瘫痪38例,各种精神症状(嗜睡、反应迟钝、智能减退、定向障碍)28例。经CT扫描:血肿量在60-120ml,平均90ml。发病时间从3周至1年。全部病例均通过CT平扫确诊,可见中线结构明显移位,血肿呈半月形低密度或等密度影,部分病人呈略高密度影。左侧23例,右侧25例,双侧12例。血肿范围均较广泛,多数血肿位于额颞顶部,最多者可延及枕部。

    1.2 治疗方法全部病例入院确诊后,根据CT片显示的血肿范围,选择最大层面的中后1/3部位穿刺,以利引流。同时注意尽量避开头皮颞浅动脉、颅骨板障血管及脑膜中动脉的主要分支作为穿刺点,因为血肿范围广泛,多不需在CT下精确定位;头皮穿刺点处用5%利多卡因5ml作局部浸润麻醉;采用由北京万特福公司生产的YL-1 型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,选择针长20mm或25mm,在电钻驱动下,一次快速穿透颅骨及硬脑膜,进入血肿腔,退钻芯,上封闭盖,接引流管 ......