系统性红斑狼疮的早期诊断
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2010年10月1日
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[[关键词]系统性; 红斑狼疮; 早期诊断
[中图分类号] R593.24+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-107-01
现对我院自2003-01～2009-10收治住院的63例系统性红斑狼疮(SLE)患者进行回顾性临床特征性分析。
1 临床资料
1.1一般资料63例SLE患者均符合1997年美国风湿病学会推荐的分类标准,男性5例,年龄23～46岁,平均33岁,女性58例,年龄14～80岁,平均35岁,男女之比为1:11.6,病程为3年至13年。
1.2临床表现及实验室检查结果见表1-3
表163例SLE的临床表现
表2自身抗体检测结果
表3免疫学检测结果
2讨论
SLE病因不明,临床表现复杂多样,累及的组织和器官较多,病情复杂但起病初起反累及1.2系统,少数患者在早期或初发症状中以发热,关节痛,皮疹,3种症状排在前3位。
本组病例中,最常见的症状依次为发热51例(80.95%),关节痛50例(79.36%),皮疹46例,(73.21%),文中显示肾脏损失52例(82.53%),其次为并发浆膜炎23例(36.50%)。
SLE的另一主要临床特征是血清种中出现以抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体,ANA是SLE的筛选检查,对SLE的诊断敏感性为95%抗ds-DNA,抗体和抗Sm抗体具有诊断特异性,其阳性率可分别达95%和99%.表2显示抗核体阴性率92.06%,抗Sm抗体88.88%,抗ds-DNA抗体阳性率50.79%,抗SSA-SSB抗体阳性率63.49%。
SLE的另一特点就是高球蛋白血症,表现为血浆白蛋白明显降低,球蛋白升高,A/G比值降低,免疫球蛋白增高以IgG最为显著,66例为55%,血清中补体C3,C4水平显著下降,分别为83.33%和43.33%。
SLE是一种慢性全身性疾病,多数呈隐匿性起病,开始仅累及1-2个系统,以后逐渐出现多个系统损害,因此,在临床工作中,凡遇原因不明的反复发热者,经抗炎退热治疗效果不佳,且伴有系统性损害,尤其是肾脏损害或伴反复发作的关节痛和关节炎或伴浆膜炎或伴不能用其他疾病解释的皮疹,雷诺现象,血小板减少性紫癜或溶血性贫血等,应高度怀疑SLE的可能,应及时行相关的实验室检查,以便能早期诊断,从而避免诊断和治疗的延误。
参考文献
[1] 许德清,曾凡钦,红斑狼疮.北京:中国医药科技出版社,2003. 243-250.
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