白内障患者住院外出的原因分析及护理对策
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2010年11月1日
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[摘要]目的通过分析白内障患者住院外的各种原因而采取针对性的护理对策，减少医疗纠纷的发生。方法采用自行设计的问卷式调查，对眼科2009年1月至2010年6月有外出史352位住院患者进行外出原因的问卷调查。结果对352份进行整理，总结出住院患者外出的原因有；不适应医院环境，工作需要，家庭原因，不习惯医院饮食，其它原因等5个方面。结论 根据住院患者外出原因，因人而异采取相应的护理对策，在一定程度上保护住院患者外出的安全，也同时维护了医务工作者自身的合法权益，降低医疗纠纷的发生。
[关键词]住院患者； 护理； 调查
[中图分类号] R473.77[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-171-01
住院患者外出是各个医院常见的现象，在基层医院更为突出。为了既能使患者对医院的医疗，护理服务满意，又能确保医疗安全，降低医疗纠纷的发生，本科在经过一年半的尝试，发现首先分析住院患者外出的原因，再采取相应的护理对策，在一定程度上消除了住院患者外出期间的安全隐患，降低了医疗纠纷的发生，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2009年1月～010年6月眼科住院患者中有外出史的352人，其中男性190人，女性162人。75岁以上97人，75岁以下255人，其中含外伤性白内障4人。
1.2 方法 采用自行设计的“住院患者外出原因调查表”，内容包括；性别，年龄，职业，所患疾病，外出的原因。凡要求外出的患者首先必须填好此表，个别私自外出者，回来后补填此表，交由护士长统一管理，存档，整理。
2 结果
352份“住院患者外出原因调查表”况如下
3原因分析
3.1 家庭原因工作需要量从表1中可见因为这个缘由外出的比例最高达44.89%。
大多数住院患者是上了年纪老人，需要家属照顾，家属有工作在身，无法24小时留院陪护。特别是夜间，家属留陪休息不好，影响第二天工作而要求回家休息。
3.2不习惯医院饮食医院食堂饭菜较大众化，缺少一定的特色，加上老龄患者口味要求的清淡软和及特殊饮食要求，以及开饭时间与治疗时间有一定冲突，因此大多老龄患者觉得医院食堂饭菜不能满足自己的需求而要求回家。
3.3不适应医院环境患者因为治疗疾病不得不离开原来熟悉的生活环境而住进陌生的医院，产生孤独，焦虑，抑郁等不良情绪，出现这种不同程度的“文化休克”者多见于一些老年患者，文化程度低的初次住院患者，因而一些离医院近的患者就在做完治疗后，要求请假回家。
3.4 工作上的需要有少数外伤性白内障患者，手头上工作不能由他人替代，因而要求在没有治疗的时候去处理单位的事务而外出。
3.5 其他原因遇有值得纪念意义的日子如老人生日，亲友喜宴，有病的老伴或孙辈无人照看等，要求外出患者也占有7.1%。
4 护理对策
4.1 加强入院宣教：在患者刚入院时，就详细讲解，介绍“住院须知”及医院的规章制度，使其明白，清楚自已所拥有的权利和应尽义务，遵守医院的治疗，作息时间，讲清楚一些不良行为可能造成的后果及对医疗护理工作的影响。帮助患者及其其家属做一定的解释，取得患者家属及单位配合与支持并在入院宣教上签名。
4.2 加强护理沟通建立良好的护患关系：护患沟通是护士与患者或家属之间的信息交流过程，也是与患者发生相互联系的主要形式。从患者的角度出发去考虑事情，尊重患者的风俗习惯，与之建立良好的护患关系，帮助患者尽快熟悉，适应医院的环境，加强病人角色的转化，运用“文化关怀”缓解和消除“文化休克”而引起的不良反应。良好的护患关系可降低护患纠纷的发生，减少患者的投诉率，疏导患者不良情绪，及时解除患者对医护工作的不满。
4.3 加强病房管理，健全生活服务设施：病室要保持整洁，清静，舒适，生活用品齐全，病室内有开水，冷水，热水保证到位，有可供病人热饭菜的微波炉，修建有坐便器的卫生间，让老年患者使用如厕方便，医院内设有小商店，能满足患者各自的需要，科室可根据实际需要设置不同等级的病房，来满足不同患者需要。科室还可增设娱乐室，组织患者之间进行短时间的娱乐活动，可增加相互间感情，让患者产生归属感。
4.4要重视培养患者的健康观念，加强健康知识宣教；可通过各种形式宣讲“三维健康观”，让患者明白只有身心健康才能更好地适应社会的发展，才能更好的发挥自己的能力，促进自已人生价值的实现和事业的成功，认识健康的重要性而改变传统观念，把健康放在首位。
4.5 加强医院食堂管理，改善医院食堂的伙食：把患者的要求与建议及时反馈给食堂，尽量满足患者不同的饮食要求与饮食口味，保证饭菜订送到病房。同时做好住院患者的饮食健康教育，让其理解并愿意遵循饮食计划，尽量合理安排治疗时间，给患者营造了一个舒适的进食环境。
4.6加强法律法规教育，增强护士的法律意识和证据意见；经常组织护士学习法律法规知识，提高法律意识和证据意识，规范自已的护理行为。患者外出与回归时间应及时，真实，准确记录在护理记录单上，并严格交接班，加强病房巡视，发现到时未归的住院患者应立即电话追寻，并上报护理部与医务科 ......
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