子宫肌瘤患者的临床护理观察与分析
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2010年11月1日
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[关键词]子宫肌瘤； 临床护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-183-01
子宫肌瘤是[1]妇科中较为常见的良性肿瘤之一，临床上患者往往以月经周期变短、经期延长、经量增多以及继发性贫血为主要症状(部分患者则会因肌瘤过大而出现压迫症状造成患者排尿困难或排便困难等)。查阅大量文献资料显示[2]子宫肌瘤在我国育龄妇女中的患病率高达20%～40%，严重影响了患者生活质量、甚至导致子宫的切除，鉴于此种情况，我们对实施了临床护理的子宫肌瘤患者进行了观察，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料于2009年2月～2010年9月在本院选取60例符合子宫肌瘤诊断标准的患者，同时对存在以下情况者予以剔除：①心、脑、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者，②子宫内膜以及宫颈等存在恶性病变者，③存在其他肿瘤者。所有患者均签署知情同意书。患者年龄32～50岁、平均(40.2±3.2)岁，伴随痛经者为15例(25.00%)、具有压迫症状者为12例(20.00%)；多发性肌瘤患者为37例(占61.67%),单发性肌瘤为23例(占38.33%)。
1.2研究方法将60例子宫肌瘤患者随机分为两组，即常规护理组和加强护理组、每组30例，同时对两组患者病历资料进行回顾性观察与分析，其中常规护理组年龄(40.4±3.4)岁,多发性肌瘤者18例、单发性肌瘤者为12例；加强护理组年龄(40.0±3.0)岁,多发性肌瘤者19例、单发性肌瘤者为11例；经统计学处理,两组患者在年龄、肌瘤等临床资料方面无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
同时参考临床试验设计要求，设计《子宫肌瘤患者临床护理观察表》，其内容主要包括入选患者姓名、年龄、伴随症状、子宫肌瘤情况、治疗措施及护理措施等，对以上内容由专业人员进行详细记录，并对所观察到的全部数据进行统计、梳理与分析。
1.3 临床护理方法两组患者在进行相应治疗基础上，分别给予不同的护理措施，如常规护理组患者则给予常规的生活护理、皮肤护理等，而加强护理组患者则在上述护理外实施心理护理、体位护理、疼痛护理、并发症护理等系统性临床护理。
1.4 护理评估标准[3]根据《护理健康教育学》所制定的护理评估标准对患者进行生活质量的评定，其内容主要含有患者总体生活质量、身体功能、角色功能、情绪功能以及社会功能进行评分(积分越多提示患者生活质量越高、护理效果越好)。
1.5 统计学处理本次研究所观察到的数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，组间比较采用成组t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。
2 结果
表1两组患者给予不同的护理措施后生活质量比较(分)
▲:P<0.05,提示经过加强临床护理后患者生活质量等方面恢复较常规护理效果好。
3 分析
据大量研究资料表明子宫肌瘤属于一种实质性良性肿瘤，其组成是少量的纤维结缔组织和增生的子宫平滑肌细胞进行复合而成，所以无论何种治疗措施势必影响患者的生活质量，所以我们在对此类患者治疗基础上强化了护理措施，取得了较为满意的临床护理效果(从表1中即可知道：实施系统性临床护理后患者各方面的恢复均要好于常规护理组患者, P <0.05)。
究其原因我们认为是与本次强化护理措施密不可分的：①即时的心理护理，该疾病往往直接或间接的影响了患者生活，因此子宫肌瘤患者极易出现不同的心理障碍，如抑郁、焦虑和恐惧等，所以针对此种情况，我们首先了解患者具体情况(如患者年龄、文化程度及家庭情况和心理障碍类型等)，其次在理解、尊重及同情外利用语言或非语言等方式与患者进行多沟通、多讲解、多帮助，尽量彻底消除患者心理障碍、帮助患者建立起健康心态，从而使其渡过精神上的难关。②生活护理，如在饮食方面：若患者实施了手术治疗，我们往往在术后对其禁食24h，之后根据患者是否存在肠鸣音、腹痛以及有无腹胀等具体情况制定饮食方案，若患者恢复较好则可给予流质饮食、而48h之后则嘱咐其常规饮食(我们主张子宫肌瘤患者饮食应以高营养、高维生素及易消化的食物为主，如瘦肉及水果等)，如若患者无排气和排便则应在患者排气后再给予流质食物(此时做好护理观察，一旦发现异常告知医生进行处理)。另外在休息方面的护理，我们主张手术患者在术后去枕平卧6～8h后以半卧位为主，同时要协助患者进行活动且嘱咐患者尽早下床，这样不仅可以有利于饮食恢复、还能防止术后并发症的发生几率(如肠粘连、下肢静脉血栓)。会阴方面的护理，我们则对其外阴和尿道外口用20%的碘伏进行清洗并且及时更换阴垫，同时注意阴道以及切口有无流血等。③排尿不畅的护理，所谓排尿不畅主要是指手术患者因留置导尿管所致，因此针对此种情况，我们主张多饮水、尽量在拔管后半小时自行排尿，如若不行则在进行心理疏导基础上加用诱导及热敷等措施。
综上所述 ......
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