更昔洛韦联合莪术油注射液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床分析
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2010年11月1日
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[摘要]目的观察更昔洛韦联合莪术油注射液 治疗 婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察。 方法 选择80例急性婴幼儿腹泻患者随机分为更昔洛韦联合莪术油注射液治疗组和病毒唑治疗组。结果 更昔洛韦联合莪术油注射液治疗可使患者在热退时间和泻止时间与对照组比较有显著性差异P<0.05。结论 更昔洛韦联合莪术油注射液治疗急性婴幼儿腹泻疗效好，无不良反应，值得临床推广 应用。
[关键词]更昔洛韦； 莪术油； 病毒感染； 婴幼儿腹泻
[中图分类号] R969.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-214-01
小儿腹泻是我国婴幼儿常见病、多发病，以6个月-2岁婴幼儿发病率高，多发生在秋冬季节，轮状病毒是最常见的病原。多表现为发热和上呼吸道感染、呕吐、腹泻黄色稀水样便，甚至脱水。我院对40例轮状病毒性肠炎患儿应用更昔洛韦联合莪术油注射液进行 治疗 ，取得较好的效果，现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年10月-2009年12月我科收治的婴幼儿轮状病毒性肠炎80例患儿，其病史、临床表现、白细胞计数、大便常规等均符合病毒性肠炎临床诊断标准[1]。其中男48例，女32例，<6月6例，6个月-1岁28例，1-2岁34例，2-3岁12例。随机分为治疗组40例，其中男26例，女14例；对照组40例，其中男22例，女18例。2组的年龄、喂养方式、临床症状、脱水程度等因素间无显著性差异(p<0.05)。 1.2 治疗方法2组均给与补液、维持水电及酸碱平衡等治疗。治疗组用更昔洛韦5mg/kg.d、莪术油注射液(四川科伦药业生产)10mg/kg.d静脉滴注，对照组用病毒唑10-15mg/kg.d静脉滴注。用药均一天一次，3天为一疗程。
1.3 疗效判断标准[2]显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效： 治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h时粪便性状、 次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2结果
治疗组总有效率92.5%，而对照组总有效率70%，治疗组与对照组经统计学处理，差异有显著性(x2=6.65 p<0.05)。2组差异有统计学意义。两组全部病例均未发现严重不良反应。见表1
3 讨论
婴幼儿秋冬季腹泻发病率很高，其中80%的秋冬季婴幼儿腹泻是由轮状病毒感染引起的，其次还有肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)等引起 [2]。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子，其感染性极强，发病率很高，可引起严重脱水和电解质紊乱，迄今尚无特效治疗方法。其致病的机制为轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，不规则和变短。受累的肠黏膜上皮脱落 ，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起腹泻，且小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少，进一步引起双糖吸收不良，导致协调转运的钠、氯等离子吸收障碍 ，肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现。目前对婴幼儿轮状病毒性肠炎尚无理想的治疗药物，病毒唑虽为广谱抗病毒药，但因其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制[4]。更昔洛韦又名丙氧鸟苷，属新型开环类核苷药物，具有广谱的抗病毒作用，能抑制病毒的复制，普遍研究认为更昔洛韦具有广谱抗DNA病毒作用，并能抑制病毒复制。莪术油注射液是以中药莪术油为主要成份制成的中药西制注射剂，我们主要用于静脉输液治疗，其有效成份为莪术醇，对呼吸道病毒及流感病毒A1、A3型有直接抑制和灭活作用，对侵入细胞的病毒有一定的抑制作用，它还广泛用于肺炎、脑炎、心肌炎等病毒感染性疾病的治疗。故更昔洛韦与莪术油注射液配伍，疗效非常显著。
参考文献
[1] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病方案[J] ......
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