临床应用血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效体会

http://www.100md.com 2010年11月1日

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     [摘要]目的探讨血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法随机将98例患者分为对照组(49例)和治疗组(49例)，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上，加用血塞通注射液，观察两组的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为91.8%，对照组的总有效率为67.3%。经χ2 检验，两组间存在显著差异；治疗前两组的NST 和ΣsT不存在显著差异，治疗后两组NST 和ΣsT比较均存在显著差异(P<0.05；P<0.05)。结论 采用血塞通注射液治疗冠心病心绞痛，疗效肯定，值得临床推广应用。

    [关键词]血塞通注射液； 冠心病； 心绞痛

    [中图分类号] R[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-222-01

    冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病是由于冠状动脉粥样硬化是血管狭窄，冠脉的血流量减少，心肌缺血缺氧而导致的心脏疾病，主要临床表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，而最常见的表现是心绞痛和心肌梗死。随着我国人口的老龄化，冠心病发病率及死亡率逐年上升，已成为造成我国人群死亡的第三大疾患[1]，严重的威胁着人们的生命健康。虽然目前对其治疗的方法很多，但药物治疗仍然是首要的治疗方法。在近一年的临床工作中我们运用血塞通注射液治疗冠心病心绞痛98例取得了良好的效果，先报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料98例冠心病心绞痛患者均为2008 年6月～2009年9 月我院就诊并确诊的患者，其诊断均符合 WHO 关于冠心病心绞痛诊断标准。其中男性52例，女性46例，年龄为43～74岁，中位年龄63岁；病程3个月～12年，平均病程为6.3年。包括稳定型心绞痛42 例，不稳定型心绞痛56 例，以上病例均经心电图、心肌酶及部分做冠状动脉造影等相关检查，均排除急性心肌梗死。随机将98例患者分为两组对照组(49例)和治疗组(49例)，两组患者在年龄，性别，病程等方面均不存在显著差异，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用常规治疗，口服肠溶阿司匹林 0.1g，每日 1 次，消心痛10g，每日3次，15天为一疗程。治疗组在对照组的基础上，加用血塞通注射液400mg加入生理盐水250ml中，20～30滴/min静脉滴注，1次/d，疗程为15天。治疗期间观察并记录心绞痛的发作次数、硝酸甘油用量、药物不良反应，并进行心电图，血、尿及肝功能的检查。

    1.3 治疗效果评价①显效：心绞痛基本消失(80%以上),休息时心电图大致正常。②有效：心绞痛减少 50%以上，心电图ST 段改善≥50%，T 波低平变为直立。③无效：达不到以上标准者。

    1.4统计学分析 采用spss11.0软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

    2结果

    2.1 临床疗效比较见表1。

    表1 对照组与治疗组的疗效比较

    *：P<005

    从表1可以看出,治疗组的总有效率为91.8%，对照组的总有效率为67.3%。经χ2 检验，两组间差异有显著性(P<0.05＝。

    2.2 两组心电图改善情况比较见表2。

    从表2可以看出，治疗前两组的NST 和ΣsT不存在显著差异，治疗后两组NST 和ΣsT比较均存在显著差异(P<0.05；P<0.05＝。

    2.3不良反应治疗组有2例在输血塞通注射液过程中出现皮疹，停药后自动消失。两组血常规、肝肾功能在用药前后均正常，未见不良反应。

    3 讨论

    现代研究表明，冠心病心绞痛特别是不稳定型心绞痛的发生机理主要是由于冠状动脉内易损的粥样硬化斑块发生破裂和糜烂，内皮损伤和功能失调，血管内皮下胶原组织暴露出来，血小板粘附、聚集及凝血系统激活等一系列反应。同时，释放大量α颗粒和致密体，激活血小板表面的一系列酶合成血栓素A2，经过一系列反应，最终形成血栓。血管造影,血管镜以及病理学研究表明,动脉粥样硬化斑块破裂伴随不同程度的腔内血栓形成是不稳定型心绞痛主要病理学变化[2],血管粥样斑块破裂、出血,诱发局部血小板聚集和不全堵塞性血栓形成致不稳定型心绞痛发生, 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和AMI 之间的一组综合征,是急性冠状动脉综合征(ACS) 中最重要的病理形式。

    冠心病心绞痛属中医的“胸痹”、“真心痛”范畴。中医认为人体是一个有机的整体，五脏六腑相互维系，达到脏腑调和，阴阳平衡。冠心病心绞痛病机较为复杂，属本虚标实，病位在心，与肝脾肾关系密切。如《诸病源候论》所说：“心为诸脏主而藏神，其心经不可伤，伤之而痛。”其致病因素多因心情、劳伤、膏粱厚味而致心脾肝肾亏虚、痰瘀内阻、心脉不通[3]。血塞通注射液是从中药三七中提取的有效成分三七总皂苷制成的灭菌水溶液。主要成分为人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1。三七是我国传统的珍贵药材，具有生活熟补之功效，生能活血化瘀，熟用有益气补血作用。现代药理研究表明三七总皂苷具有扩张血管，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集和黏附、抗血栓形成；降低全血黏度；减少细胞间黏附分子表达及中性粒细胞浸润，抗动脉粥样硬化的作用[4]。总之，血塞通注射液可使冠心病、心绞痛发作频率明显减少，心绞痛程度减轻，持续时间缩短，临床疗效显著 ......

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