三芷软膏治疗压疮的临床观察
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2010年11月1日
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[摘要]目的观察三芷软膏外敷治疗压疮的疗效。方法 选取Ⅱ～Ⅲ期压疮患者116例随机分为治疗组和对照组。治疗组予三芷软膏外敷，对照组予氯霉素粉外敷。结果 治疗组疗效及其他相关指标均优于对照组。结论三芷软膏外敷治疗压疮效果显著，安全性好。
[关键词]压疮; 三芷软膏; 临床观察
[中图分类号] R632.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-238-01
我们自2007年6月～2009年3月采用自制三芷软膏外敷治疗Ⅱ期以上压疮，收到显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院内科住院压疮患者116例、147处，均符合压疮分期标准[1]。入院前发生者114例、(压疮)145处，住院期间发生者2例、(压疮)2处；随机分为治疗组和对照组。治疗组60例、(压疮)78处，男性39例，女性21例；年龄38，82岁；Ⅱ期压疮22处，其中骶尾部16处、髋部5处、足跟部1处，面积约1.1cm×1.6cm～3.5cm×4cm；Ⅲ期压疮33例，其中骶尾部26处、髋部7处，面积约2cm×2cm～8cm×6cm；Ⅳ期压疮23处，其中骶尾部18处、髋部5处，面积约2cm×3cm～19cm×21cm。对照组56例，(压疮)69处，男性34例，女性22例；年龄35～78岁；Ⅱ期压疮19处，其中骶尾部12处、髋部7处，面积约1cm×1.5cm～3cm×4cm；Ⅲ期压疮31例，其中骶尾部22处、髋部9处，面积约1cm×2cm～4cm×6cm；Ⅳ期压疮19处，其中骶尾部15处、髋部4处，面积约2cm×3cm～15.5cm×17cm。两组性别、年龄、压疮分期及创面情况差异无显著性(P>0.05)。
1.2治疗方法⑴治疗组：予三芷软膏(药物组成为三七30g、白芷30g、地榆20g、黄芪30g、儿茶10g、血竭20g、紫草20g、生乳香10g、没药10g、象皮20g。药物混匀后超微粉碎成120目粉，以蜂胶液适量调成软膏备用)。对Ⅱ期压疮患者常规消毒压疮周围皮肤，创面以生理盐水冲洗干净后将三芷软膏均匀敷于创面，厚度约0.2cm左右，外以无菌油纱面和无菌干敷料覆盖，每日换药1次；Ⅲ～Ⅳ压疮患者因伤口分泌物多，组织坏死深达肌层、骨骼，故先彻底清创、分次剪除坏死组织，继以3%双氧水和生理盐水涡流式冲洗干净后用电吹风将创面吹干，取药膏均匀敷于创面，其厚度约0.5cm左右(药膏太厚则水分易流失而影响药效的持久)，以无菌油纱布和无菌干敷料覆盖、固定，每日视创面分泌物多少换药1～2次；对洞穴状伤口，以3%双氧水和生理盐水冲洗干净后，将无菌油纱布敷上药膏，填塞于伤口内，尽量使创面完全接触药膏，以无菌敷料覆盖，固定，每日换药1～2次。⑵对照组：创面清创方法同治疗组，以氯霉素粉外涂，每日换药1～2次。
1.3观察指标创面分泌物的多少、换药时间、肉芽组织生长情况、创面愈合天数。
1.4统计学方法数据以( ±s)表示，采用x2检验和t检验。
2疗效观察
2.1疗效标准治愈：创面愈合;显效：创面缩小，无炎性分泌物渗出，肉芽组织生长良好;有效：创面无扩大，渗出物减少，肉芽组织部分长出;无效：创面不愈合，仍有渗出物，无肉芽组织生长。
2.2治疗结果见表1～表3。结果均以治疗组为优(P<0.01或P<0.05＝
3 讨论
压疮一旦形成，则局部组织迅速出现溃烂、坏死，缠绵日久，难以治愈。中医学认为，本病的发生内因于久病气血虚衰或受伤后卧床，肮脏功能减弱，气血不能宣通，使肌肤失养；外因于长期卧床或瘫痪肢体废用不遂，受压部位气滞血瘀，经脉闭阻，致使肌肤、皮肉、筋脉失养而成。
三芷软膏以清热解毒。活血化瘀、祛腐生肌，敛疮收口为组方原则，方中黄芪入气分，可升可降，具有补气升阳，固表止汗，行水消肿，托毒生肌的功效；蜂胶可保护肉芽组织，促进组织修复，并能抗菌、抗氧化、抗过敏、增强免疫力[2]，有利于伤口愈合[3]。三七活血祛瘀，通脉行瘀，具有镇痛、抗炎及抗菌作用[4]；象皮止血敛疮；白芷消肿脓，为疡科圣药，能使未溃者消散、已溃者排脓；血竭、紫草凉血止血、生肌解毒，药理研究表明紫草具有促进外周血液循环、促进毒素排泄及抗菌作用；儿茶收敛生肌；乳香、没药活血止痛、消肿生肌，外敷有消肿止痛去腐生肌之效[5] ......
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