乙型肝炎前S1抗原和乙肝五项的相关性分析
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2010年11月1日
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[摘要]目的分析乙型肝炎病毒性前S1抗原(Pre-s1)与乙肝阳性模式的相关性，了解检测Pre-s1Ag的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析法检测Pre-s1Ag和乙肝血清标志物(HBV-M)。结果 334例乙肝阳性患者Pre-s1Ag阳性率为80.5%(269/334).结论 血清HBVPre-s1Ag是反映乙肝患者病毒复制，传染性的良好标志之一。
[关键词]乙型肝炎; 前S1抗原; 乙肝五项; 相关性分析
[中图分类号] R512.6+2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-001-01
乙型肝炎病毒(HepatitisBvirusHBV)是我国流行最广泛的病毒之一，目前临床主要是依靠血清检测手段来判断病毒的传染性。HBV传染的不同时期，随着机体免疫功能的变化，患者血清中HBV抗原抗体发生相应的动态变化。而酶联免疫吸附试实验(ELISA)法检测血清中HBV免疫标志物(HepatitisBvirus-marker, HBV-m)仍是诊断乙肝的常用方法，Pre-s1Ag在HBV感染的早期即可出现。现对HBV感染病例334份检测结果作如下分析：
1 标本和方法
1.1标本来源 择取2010年1-9月份我院住院和门诊患者HBV血清标志物检测结果阳性的不同模式标本334例，其中男性261例，女性73例，年龄12-63岁，诊断符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学会修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]
1.2方法Pre-s1采用EVOlis-BIORAD酶标仪，试剂为 威海威高生物科技有限公司生产 ，HBV使用山东高密GF-M3000酶标仪，GF-W2000洗板机，试剂为北京万泰生物药业股份公司生产。
1.3 统计学处理以阳性率X2检验进行数据统计，结果表明不同组阳性率之间差异有统计学意义(p<0.01)
2 结果
ELISA 检测 HBV-M 和Pre-s1结果见表(1)
3 讨论
近年来，HBV新标志物不断被发现和认定，乙肝五项检测以其灵敏、简便、价廉的特点已被广泛用于临床，Pre-s1蛋白检测方法简便，结果灵敏特异，无需特殊仪器，乙肝病毒HBV的基因组是4个开放的阅读框架，即S区、c区、p区、x区，其中s区编码外膜蛋白包括前s1、前s2、s区基因。
Pre-s1蛋白乙肝五项阳性总体符合率为80.5%，其中与HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)(大三阳)的符合率为96.2%；HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)(小三阳)符合率为62.9%；HBsAg(+)、HBcAb(+)符合率为38.5%；HBsAg(+)单项符合率为66.7%。能敏感地反映乙肝病毒复制情况，从表1得出，HBeAg与Pre-S1之间有高度相关性，从实验得出，HBsAg和抗HBeAb阳性的血清感染力比HBeAg和HBeAg阳性的感染力要低，但由于抗-HBe阳转的部分患者体内仍有病毒持续复制，病毒情况继续恶化，感染力还是很高，ELISA检测的PreS1不受HBeAg变异的影响，既能了解HBV在体内复制情况又能了解是否携带HBV变异毒株[2]，Pre-S1蛋白的21-27肽段是HBV与肝组织的结合位点，与HBV侵入肝细胞有关，Pre-S1蛋白检测是新的蛋白血清学指标，可替代或补充HBe系统及-DNA检测，PRe-S1蛋白出现在HBV感染早期，恢复期转阴早，持续阳性提示病情慢性化。
HBV感染机体后，机体会出现病理性免疫反应，出现肝功能反复异常，HBeAg、HBV-PReS1Ag持续阳性在急性HBV感染中提示病情向慢性方向发展且有肝功能损害，Pre-S1与HBeAg双阳性能更准确的反应病毒的复制情况，HBeAg转阴不能说明病毒复制停止 ......
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