[摘要]过度需求和诱导需求是医疗费用道德风险的主要表现形式。该文采用博弈分析方法，阐述了过度需求和诱导需求产生的原因。提出了通过转变医院管理模式、改革医疗费用支付方式、建立病人健康信息系统、建立医师不良行为档案和改革医院补偿机制等方面来降低道德风险的发生。

    [关键词]医疗费用; 道德风险;博弈

    [中图分类号] R19[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-252-01

    “看病贵”是当今中国社会热点问题。过度需求和诱导需求是医疗费用快速上升的主要原因之一，这与医疗卫生体制不健全及医疗保障制度设计不合理所诱导的道德风险有重要相关性。医院作为医疗服务的提供方，是医疗费用发生的主要场所，患者和医院的道德风险将直接影响医疗费用的管理。

    1 道德风险的涵义和表现形式

    1.1道德风险最早源于商业保险业，现广泛应用到经济生活中各个领域，成为微观经济学的一个重要概念。道德风险亦称“败德行为”，一般指一种无形的人为损害或危险，亦可定义为：从事经济活动的人，在最大限度地增进自身效用时，做出不利于他人的行动[1]。

    我国现行的社会医疗保险体系，存在着患者与医疗机构以及医疗保险机构的三角四方关系，政府只起到了调节作用，而缺乏有效的监控体系，面临来自患者和医疗机构双重的道德风险。因此，在医疗费用管理过程中，存在着两种道德风险：①患者一方的道德风险。主要是冒名顶替的问题，“一人投保、全家吃药”的现象十分严重，无病住院的现象也相当普遍。②医疗机构方面的道德风险。医疗机构作为一个特殊的行业，它的专业性和技术性使得信息不对称在这个行业中不可避免会发生。医院方面就可能利用信息不对称的优势来实现经济利益最大化的目标。

    1.2 道德风险的表现形式

    1.2.1 过度需求：患者由于第三方支付方式的影响 ......