2053例女工妇女病查治现状及对策
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2010年11月1日
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[摘要]目的了解女职工的健康状况及妇科常见病的现状和特点，为妇女病防治提供科学依据。方法 对2053例女工进行妇科检查、白带常规、宫颈细胞学检查、红外光乳腺透照 、妇科B超等检查。结果 发病率67.41﹪，发病前4位的是宫颈疾病、阴道疾病、乳腺疾病、子宫肌瘤。结论 各单位领导要高度重视，每年为女职工进行一次妇科疾病方面的健康检查，做到妇科疾病及早发现、及早治疗，以维护女职工的特殊权益，保障女职工的身心健康。
[关键词]女职工; 妇科常见病; 普查普治
[中图分类号] R195.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-001-01
2010年3月至6月由宝丰县总工会组织开展的全县女职工妇科病健康普查普治活动在我院进行，县直及各乡镇的行政事业单位的2053名女职工参加了这次普查。
妇女病普查是关爱女性健康的一项具有特色性的保健工作，长期以来，妇女病普查极大的提高了广大妇女的生活质量、家庭幸福和身心健康。通过定期的妇女病普查，能及时发现妇科常见病、多发病，剖析影响妇女多发病的原因及其人群分布特点、疾病与职业的关系，有利于宫颈癌、乳腺癌妇科恶性肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。现就我院对这次妇女病普查普治情况报告如下：
1 资料与方法
1.1对象县、乡镇行政事业单位已婚女工2053人，年龄22-65岁。其中工人801例，占39.01%；干部602例，占29.32%；教师650例，31.66%。
1.2方法普查采用统一制定的妇女病普查表，由门诊妇产科医师按内容逐一问诊，包括个人史、月经史、婚育史、避孕方式、既往史、联系方式等，填写后由有经验的医师进行妇科检查、白带常规、宫颈细胞学检查、红外光乳腺透照 、妇科B超检查等，对检查结果认真登记。
2 结果
此次参加普查的人数为2053例，1798人进行了妇科病检查，患病人数为1384例，患病率为67.41%，检查出妇科疾病15种，分别为前7位顺位为宫颈疾病、阴道疾病、乳腺疾病、子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿及外阴疾病等。见表1
表1妇科常见病情况
3讨论
3.1宫颈疾病为妇女病之首，各保健单位仍应把防治宫颈糜烂做为妇女保健预防宫颈癌的主要任务。主要表现为慢性宫颈炎826例，患病率是40.25﹪，其中宫颈糜烂565例，占宫颈炎疾病的68.40﹪ ，宫颈癌1例。见表2。
表2宫颈疾病的分类、患病率及构成比
3.2阴道疾病的发病率占第2位，以细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎多见。见表3。
表3阴道疾病的患病数、患病率及构成比
3.3 乳腺疾病的患病率占第3位，其中以乳腺增生、纤维瘤多见，多发于25-50岁之间的人群。普查中无发现乳腺癌病例。见表4。
表4乳腺疾病的分类、患病率及构成比
4讨论
4.1宫颈疾病
发病率占妇科疾病的首位，宫颈糜烂是宫颈癌前期病变的主要危险因素，严重危害着广大妇女的生殖健康，通过定期的妇女病普查，对宫颈细胞学检查巴氏ⅡB的128例妇女都建议进一步进行检出率更高的膜式细胞病变监测﹙TCT﹚，发现1例宫颈癌变病例，同时对检查出有宫颈糜烂的妇女及时进行激光、微波及利普刀等方法治疗，有效的防治宫颈癌变，提高广大妇女的生活质量。
4.2阴道疾病
占妇科疾病普查的第二位，目前很多女性的阴道炎恰恰是由于过分“关注”引起的。由于现代女性一般自我保健意识比较强，比较依赖各种阴道冲洗液。殊不知，这些洗液会破坏女性阴道内的平衡，杀灭其中有自净自洁作用的乳酸杆菌，导致白色念珠菌(也就是霉菌)、球菌、支原体等致病菌“抬头”。此外，多个性伴侣、滥用抗生素以及糖尿病等情况，都使女性患阴道炎的几率增加。
4.3乳腺疾病
占本次妇女病普查的第三位，以乳腺增生为主，乳腺疾病是女性的常见病、多发病、久治难愈，本次普查未发现乳腺癌病例，对26例纤维瘤和5例乳房包块建议到市级医院进一步检查，无发现乳腺癌病例，乳腺疾病几乎贯穿女性的一生，建议广大妇女要定期普查，及早发现，及早诊断，及早治疗。
4.4盆腔炎及附件包块
盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的缔结组织、盆腔腹膜发生炎症，包括子宫内膜炎症、卵巢炎、输卵管炎等多个炎症。盆腔炎一般是首先急性发作，如果治疗不及时，急性盆腔炎就可能转化为慢性炎症，到了这个阶段疾病就很难治愈了，而且会反复发作，还可能造成输卵管粘连，导致不孕或宫外孕。
4.5 子宫肌瘤
这次通过盆腔B超检查，查出子宫肌瘤132例，发病率占6.43﹪，子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致失调有关。子宫肌瘤，随着年龄的增长，有的会慢慢萎缩，就不用做手术了，建议定期检查子宫肌瘤有无增大，月经量是否增多，在确定是否做子宫切除手术。定期做盆腔B超检查是诊断子宫肌瘤的最好方法。
5对策为了保护广大妇女的健康，建议采取以下对策。
5.1干预对策应从以下几方面入手：加强健康教育宣教，采取集体培训与个别咨询指导相结合的方法，特别是要深入乡村，只有这样才能提高妇女自身的保健意识，提高妇女的生活质量。广泛宣传妇幼保健知识，使妇女病普查工作的重要意义为单位领导、工会、妇联、广大妇女所掌握，通过宣传，提高广大妇女对保健工作的认识，增加自我保健意识；政府部门加大妇科疾病普查的经费投入，使更多的妇女能够享有这项保健服务。
5.2妇女病普查工作形式不容乐观!妇女病普查工作的许多问题急需研究和解决。从本次调查中我们发现，在能落实妇女病普查的单位中，民营和私人企业妇科疾病普查率低；低年龄组、下岗者利用有组织的妇科疾病普查率低；文化程度低的妇科疾病普查率低。说明今后妇女病普查工作的重点应该向这些妇科疾病检查覆盖率较低的行业和高危人群倾斜，让这些已婚育龄女性也能享受到有组织的妇科疾病检查。加强妇女病普查力度。建议由政府牵头，实行跨行业联合，劳动、卫生、妇联、工会等部门参与，并组织检查，工作落实到位。协调计生、妇幼部门职能交叉问题，最大程度上方便妇女保健工作的开展。
5.3宫颈疾病、阴道疾病、盆腔炎、不孕症以25-50岁年龄为高危人群；乳腺疾病以25-50岁年龄组为高危人群；防治的重点人群在教师；乳腺癌高危人群为35-65岁；子宫肌瘤35-65岁为高危人群；卵巢囊肿以35-55岁为高危人群。所以，要做到重点人群重点检查，重点疾病重点防治，使妇女常见病、多发病得到早期发现、早期诊断、早期治疗。目前检查人群主要以机关、事业单位、工厂企业为主，以国家干部、教师、工人为主，下岗职工、无职业的社区居民、农民少，这种传统的模式已不能适应目前的形式需要，需要转变模式，到基层乡镇、到社区，提高妇女病检查的覆盖率。
5.4设施、服务项目、技术上有所突破。常规增加阴道镜检查；改善设施环境；查体过程中充分体现人性化服务；设立细胞学、病理学检验室，避免因向上级医院介绍转诊贻误疾病的诊断、治疗。强化自身建设，提高业务水平。要开展内强素质，外树形象的自身建设。更新设备 ......
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