中青年颈椎病的X线影像分析
[摘要]目的探讨了中青年颈椎病的X线影像特点。方法 收集了2002年1月至2008年12月在医院诊治中具有完整资料的200例中青年颈椎病患者，均摄有站立位颈椎侧斜位片。结果 X线影像表现为：①生理弧度变直或后突畸形。②椎前间隙不同程度的变窄。③椎体前或前后缘骨质轻度变尖、增白。④椎间孔轻度变形或缩小。结论 颈椎生理弧度改变、椎前间隙改变、椎间孔的改变为中青年颈椎病X线影像的主要特点。
[关键词]颈椎病； 放射摄影术
[中图分类号] R445[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-282-01
颈椎病以老年人多见，中青年少见，其文献报告很少，现就该院诊治的、具有完整资料的200例中青年颈椎病患者的X线影像分析报告如下：
1 材料与方法
, http://www.100md.com
该文200例，其中男80例；女120例，年龄16岁至35岁，平均年龄28岁。临床表现为：颈肩酸胀痛伴上肢麻木70例，头昏、头痛、眩晕伴颈项强直，心跳加速130例；其中一线纺织女工88人(从事该工作均在5年以上)，长期玩麻将牌62人(男性51人，女性11人)；长时间操作电脑或屈头工作、学习的50人(其中男性29人，女性21人)。以上各例实验室检查及心电图检查未见异常，脑血流图检查椎动脉供血均不对称，全部病例无颈椎其它疾病或外伤史，亦无颈部软组织疾患，均采用双眼平视前方，两肩尽量下垂，颈部长轴与暗盒中线平行，焦片距为150厘米，中心线对准下颌骨平面以下2厘米处相当于第四颈椎摄取颈椎侧斜位片。
2 结果
88例纺织女工患者的颈椎X线影像表现为：生理弧度变直35例，轻度后突畸形53例；椎前间隙轻度变窄65例，中度变窄23例，椎间孔变形72例，变形伴轻度缩小16例，椎体后、上下缘骨质轻度变尖、增白68例，椎体前后、上下缘骨质轻度变尖、增白20例。62例长期玩麻将牌患者的颈椎X线影像表现为：生理弧度变直25例，轻度后突畸形37例；椎前间隙轻度变窄43例，中度变窄19例，椎间孔变形51例，变形伴轻度缩小11例，椎体后、上下缘骨质变尖、增白54例，椎体前、后上下缘骨质轻度变尖、增白8例。50例长期操作电脑或屈头工作、学习患者的颈椎X线影像表现为：生理弧度变直35例，轻度后突畸形15例；椎前间隙轻度变窄42例，中度变窄8例，椎间孔变形38例，变形伴轻度缩小12例，椎体后上下缘骨质变尖、增白40例，椎体前后、上下缘骨质轻度变尖、增白10例。以上各例颈椎生理弧度改变均在颈3～颈7椎体，其中后突畸形均在颈4～颈5；椎前间隙变窄均在颈4～颈6；椎间孔改变均在颈4～颈5；颈椎骨质改变均在颈3～颈7椎体。
, 百拇医药
3 讨论
～颈椎病是由于椎间盘变性、椎间小关节软骨坏死，而后引起椎体周围骨质增生、椎旁和椎管内韧带增生、肥厚、骨化、压迫或刺激颈神经根、交感神经、椎动脉或压迫脊髓产生相应系列临床症状，以及相应的X线影像改变[1]。
3.1中青年颈椎病与工种所致体位改变的关系：颈椎生理性曲度为一自然弧形前凸，因生物应力关系，原各椎间关系主要持重面在后部，所以椎间隙表现为前宽后窄[2]。由于长期屈头工作、生物应力关系发生改变，其持重面在前面，长期受力不平衡，导致椎间盘前纤维组织增殖、变性、椎间盘组织受压移位、变性、损害产生一系列症状，颈椎为了适应人体生理的需要和缓解一系列症状，颈椎后间隙就必须明显增宽；这样长时间就导致其生理弧度变直或后突畸形，椎前间隙变窄，椎间孔变形或变形缩小、椎体前或后缘骨质发生改变，产生一系列临床症状，该文报告200例中青年患者，均是长期屈头工作的，所以中青年颈椎病与工种所致的颈部长期前屈体位有明显的关系。
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3.2 中青年颈椎病的X线影像特点：该文200例中青年颈椎病的主要X线影像改变在其生理弧度及椎前间隙的改变明显(生理弧度变直或后突畸形、椎前间隙变窄)；其次是椎间孔及椎缘骨质均有轻度改变；而未见骨质明显增生、椎间孔明显缩小、变形；项韧带骨化，椎间小关节面模糊、中断、消失或硬化，狭窄及椎体滑脱。现有作者文献报告：颈椎生理弧度改变是青少年颈椎病的重要影像学征像之一，是早期诊断青少年颈椎病的一个重要指征和客观指标[3]。该文作者认为：中青年颈椎病影像只要表现有生理弧度变直或后突畸形、椎前间隙变窄、椎间孔轻度变形或缩小，加之有临床症状，即可诊断为中青年颈椎病所致。
3.3 中青年颈椎病的各种X线影像改变与颈椎部位的关系：文中200例中青年颈椎病患者其生理弧度的改变均在颈3～颈7椎体，其中后突畸形以颈4～颈5椎体多见；椎前间隙改变均在颈4～颈6；椎间孔改变均在颈4～颈5；颈椎骨质改变均在颈3～颈7椎体。这说明中青年颈椎病患者与老年性颈椎病患者发生的部位基本上一致，只是临床症状和X线影像改变的程度不一样。
参考文献
[1] 吴恩惠,张景荣，曹来宾,主编.放射学下册[M].人民卫生出版社，1995.103-104.
[2] 焦俊,陈绪光.退变颈椎生理曲度的探讨[J].实用放射学杂志，1989，5：129.
[3] 黄德尤,陆玉敏,李清锋,等.青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨[J].中国临床医学影像杂志,2009,20(10)：788-790., 百拇医药(张 宏 张云高)
[关键词]颈椎病； 放射摄影术
[中图分类号] R445[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-282-01
颈椎病以老年人多见，中青年少见，其文献报告很少，现就该院诊治的、具有完整资料的200例中青年颈椎病患者的X线影像分析报告如下：
1 材料与方法
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该文200例，其中男80例；女120例，年龄16岁至35岁，平均年龄28岁。临床表现为：颈肩酸胀痛伴上肢麻木70例，头昏、头痛、眩晕伴颈项强直，心跳加速130例；其中一线纺织女工88人(从事该工作均在5年以上)，长期玩麻将牌62人(男性51人，女性11人)；长时间操作电脑或屈头工作、学习的50人(其中男性29人，女性21人)。以上各例实验室检查及心电图检查未见异常，脑血流图检查椎动脉供血均不对称，全部病例无颈椎其它疾病或外伤史，亦无颈部软组织疾患，均采用双眼平视前方，两肩尽量下垂，颈部长轴与暗盒中线平行，焦片距为150厘米，中心线对准下颌骨平面以下2厘米处相当于第四颈椎摄取颈椎侧斜位片。
2 结果
88例纺织女工患者的颈椎X线影像表现为：生理弧度变直35例，轻度后突畸形53例；椎前间隙轻度变窄65例，中度变窄23例，椎间孔变形72例，变形伴轻度缩小16例，椎体后、上下缘骨质轻度变尖、增白68例，椎体前后、上下缘骨质轻度变尖、增白20例。62例长期玩麻将牌患者的颈椎X线影像表现为：生理弧度变直25例，轻度后突畸形37例；椎前间隙轻度变窄43例，中度变窄19例，椎间孔变形51例，变形伴轻度缩小11例，椎体后、上下缘骨质变尖、增白54例，椎体前、后上下缘骨质轻度变尖、增白8例。50例长期操作电脑或屈头工作、学习患者的颈椎X线影像表现为：生理弧度变直35例，轻度后突畸形15例；椎前间隙轻度变窄42例，中度变窄8例，椎间孔变形38例，变形伴轻度缩小12例，椎体后上下缘骨质变尖、增白40例，椎体前后、上下缘骨质轻度变尖、增白10例。以上各例颈椎生理弧度改变均在颈3～颈7椎体，其中后突畸形均在颈4～颈5；椎前间隙变窄均在颈4～颈6；椎间孔改变均在颈4～颈5；颈椎骨质改变均在颈3～颈7椎体。
, 百拇医药
3 讨论
～颈椎病是由于椎间盘变性、椎间小关节软骨坏死，而后引起椎体周围骨质增生、椎旁和椎管内韧带增生、肥厚、骨化、压迫或刺激颈神经根、交感神经、椎动脉或压迫脊髓产生相应系列临床症状，以及相应的X线影像改变[1]。
3.1中青年颈椎病与工种所致体位改变的关系：颈椎生理性曲度为一自然弧形前凸，因生物应力关系，原各椎间关系主要持重面在后部，所以椎间隙表现为前宽后窄[2]。由于长期屈头工作、生物应力关系发生改变，其持重面在前面，长期受力不平衡，导致椎间盘前纤维组织增殖、变性、椎间盘组织受压移位、变性、损害产生一系列症状，颈椎为了适应人体生理的需要和缓解一系列症状，颈椎后间隙就必须明显增宽；这样长时间就导致其生理弧度变直或后突畸形，椎前间隙变窄，椎间孔变形或变形缩小、椎体前或后缘骨质发生改变，产生一系列临床症状，该文报告200例中青年患者，均是长期屈头工作的，所以中青年颈椎病与工种所致的颈部长期前屈体位有明显的关系。
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3.2 中青年颈椎病的X线影像特点：该文200例中青年颈椎病的主要X线影像改变在其生理弧度及椎前间隙的改变明显(生理弧度变直或后突畸形、椎前间隙变窄)；其次是椎间孔及椎缘骨质均有轻度改变；而未见骨质明显增生、椎间孔明显缩小、变形；项韧带骨化，椎间小关节面模糊、中断、消失或硬化，狭窄及椎体滑脱。现有作者文献报告：颈椎生理弧度改变是青少年颈椎病的重要影像学征像之一，是早期诊断青少年颈椎病的一个重要指征和客观指标[3]。该文作者认为：中青年颈椎病影像只要表现有生理弧度变直或后突畸形、椎前间隙变窄、椎间孔轻度变形或缩小，加之有临床症状，即可诊断为中青年颈椎病所致。
3.3 中青年颈椎病的各种X线影像改变与颈椎部位的关系：文中200例中青年颈椎病患者其生理弧度的改变均在颈3～颈7椎体，其中后突畸形以颈4～颈5椎体多见；椎前间隙改变均在颈4～颈6；椎间孔改变均在颈4～颈5；颈椎骨质改变均在颈3～颈7椎体。这说明中青年颈椎病患者与老年性颈椎病患者发生的部位基本上一致，只是临床症状和X线影像改变的程度不一样。
参考文献
[1] 吴恩惠,张景荣，曹来宾,主编.放射学下册[M].人民卫生出版社，1995.103-104.
[2] 焦俊,陈绪光.退变颈椎生理曲度的探讨[J].实用放射学杂志，1989，5：129.
[3] 黄德尤,陆玉敏,李清锋,等.青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨[J].中国临床医学影像杂志,2009,20(10)：788-790., 百拇医药(张 宏 张云高)