大剂量肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察
[摘要]目的比较大剂量与常规剂量的肾上腺素在心肺复苏时的疗效进行对比观察。方法 对67 例心脏骤停的患者，按应用肾上腺素的剂量分为大剂量组和标准剂量组进行观察分析和总结。结果 自主循环恢复率，大剂量组优于标准剂量组。结论 大剂大剂量肾上腺素在心脏骤停复苏中可以提高复苏成功率。
[关键词]心脏骤停； 心脏复苏； 肾上腺素
[中图分类号] R458+.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-001-01
1 资料与方法
2008-2009年收治心脏骤停患者67例，男37，女30，年龄20-79岁。采用大剂量肾上腺素抢救者34例，常规剂量33例。均符合心脏骤停诊断标准，均有心电图和心电监护证实，依据心肺复苏是用药剂量不同分为SDE组和HDE组。
两组均按照我国现行的心肺复苏规程进行人工呼吸和胸外按压，建立静脉用药通道，心电监护及电击除颤等。SDE组：肾上腺素1mg，无效是隔3-5分钟重复同样剂量;HDE组：肾上腺素3mg静注，无效时隔3-5分钟重复应用。
疗效判断标准：无效：无自主心律或持续<30分钟。有效：有自主心律且持续≥30分钟。
2 结果
HDE组34例，12例有效，有效率为；SDE组33例，4例，有效率为。HDE组高于SDE，两组差异具有显著性(X2=4.2，P<0.05)。
3 讨论
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要脏器如脑严重缺氧缺血，导致生命终止。肾上腺素是抢救心脏骤停的首选药物，但对其使用剂量尚存较大争议。目前肾上腺素的标准剂量是根据美国心脏疾病协会推荐的剂量0.5-1.0mg(0.02mg/kg),5分钟/次，而超过次剂量者称为大剂量。
本组治疗结果提示，大剂量肾上腺素对于恢复自主循环优于标准剂量，与国内外文献报道符合。本组未对样本做远期追踪观察，大剂量肾上腺素在提高自主循环及自主呼吸率的同时，也使心肌耗氧量增加，心内膜下血管收缩，加重心肌损害，导致心肌细胞损伤。因此，也有学者不提倡大剂量应用肾上腺素。
总之，肾上腺素是目前心肺复苏的首选药物，大剂量肾上腺素抢救心脏骤停越来越受到人们的关注，有关心肺复苏时肾上腺素的最适剂量及合理应用，仍然是一个值得探讨的问题。, 百拇医药(王丽娟)
[关键词]心脏骤停； 心脏复苏； 肾上腺素
[中图分类号] R458+.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-001-01
1 资料与方法
2008-2009年收治心脏骤停患者67例，男37，女30，年龄20-79岁。采用大剂量肾上腺素抢救者34例，常规剂量33例。均符合心脏骤停诊断标准，均有心电图和心电监护证实，依据心肺复苏是用药剂量不同分为SDE组和HDE组。
两组均按照我国现行的心肺复苏规程进行人工呼吸和胸外按压，建立静脉用药通道，心电监护及电击除颤等。SDE组：肾上腺素1mg，无效是隔3-5分钟重复同样剂量;HDE组：肾上腺素3mg静注，无效时隔3-5分钟重复应用。
疗效判断标准：无效：无自主心律或持续<30分钟。有效：有自主心律且持续≥30分钟。
2 结果
HDE组34例，12例有效，有效率为；SDE组33例，4例，有效率为。HDE组高于SDE，两组差异具有显著性(X2=4.2，P<0.05)。
3 讨论
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要脏器如脑严重缺氧缺血，导致生命终止。肾上腺素是抢救心脏骤停的首选药物，但对其使用剂量尚存较大争议。目前肾上腺素的标准剂量是根据美国心脏疾病协会推荐的剂量0.5-1.0mg(0.02mg/kg),5分钟/次，而超过次剂量者称为大剂量。
本组治疗结果提示，大剂量肾上腺素对于恢复自主循环优于标准剂量，与国内外文献报道符合。本组未对样本做远期追踪观察，大剂量肾上腺素在提高自主循环及自主呼吸率的同时，也使心肌耗氧量增加，心内膜下血管收缩，加重心肌损害，导致心肌细胞损伤。因此，也有学者不提倡大剂量应用肾上腺素。
总之，肾上腺素是目前心肺复苏的首选药物，大剂量肾上腺素抢救心脏骤停越来越受到人们的关注，有关心肺复苏时肾上腺素的最适剂量及合理应用，仍然是一个值得探讨的问题。, 百拇医药(王丽娟)