红花酊配合红外线照射治疗静脉炎的疗效观察
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2010年11月1日
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[摘要] 目的 探讨两种方法治疗化学性静脉炎的治疗效果。方法 将60例出现化学性静脉炎的患者分为观察组和对照组。观察组从出现静脉炎开始用无菌棉签涂适量红花酊，再以红外线照射涂有红花酊的静脉炎处皮肤，每日2次，7天为1个疗程，直到静脉炎消失；对照组取适量的50%硫酸镁溶液用纱布湿敷于静脉炎处皮肤，每日2～3次，7天为1个疗程，直到静脉炎消失。两组持续治疗7天后比较疗效。结果 红花酊配合红外线照射治疗化学性静脉炎疗效明显优于50%硫酸镁湿敷组(p<0.01)。结论 采用红花酊配合红外线对于治疗化学性静脉炎效果显著且安全无不良反应。
【关键词】红花酊；红外线；静脉炎；护理
[中图分类号] R543.6[文献标识码]A [文章编号]
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，化疗药物浓度高，对静脉刺激性大，对于长期接受化疗的患者近年来趋向于深静脉路径给药，由于经济条件的限制，大多患者仍首选外周静脉给药，长期外周静脉给药对外周静脉损伤较大，易引起化学性静脉炎。据统计，约有50%～80%的患者可出现不同程度的炎症[1]，给患者带来了痛苦，也影响了患者的生活质量。我科自2009年3月～2010年6月应用红花酊配合红外线照射治疗静脉炎，取得了满意的效果。现报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料本组60例病例均为2009年3月～2010年6年的我科化疗患者，男性40例，女性20例，年龄在28岁～70岁，平均年龄49岁；其中乳腺癌6例，肠癌15例，肺癌20例，恶性淋巴瘤7例，胃癌12例。所用的化疗药有草酸铂、5-FU、多柔比星、环磷酰胺、多西他赛等，每1个疗程3～5d，60例患者均在接受化疗2～3次并于化疗开始后2～3d出现静脉炎，四肢静脉均有发生，其中手臂静脉35例，足背静脉10例，桡侧静脉10例，贵要静脉5例。将60例患者分为两组，观察组30例使用红花酊外涂配合红外线照射，对照组使用50%硫酸镁溶液湿敷。
1.2方法
1.2.1观察组本科自制的红花酊(红花500克，白术、黄芪等，浸入75%酒精2000毫升配制)无菌棉签等，红外线灯(重庆市国人医疗有限公司生产的TDP治疗器，功率250～300W)。患者取舒适体位，选择静脉炎处，用无菌棉签沿静脉炎走向涂上适量红花酊，将红外线灯移至照射部位上方或侧方，距离照射处皮肤30～40cm。每次照射30分钟，每日2次，7天为1个疗程，直到静脉炎消失。
1.2.2对照组用50%硫酸镁溶液将纱布浸湿以不滴水为宜，直接湿敷于静脉炎处。用保鲜膜包裹，24小时持续湿敷，干燥及时更换。每日2～3次，7天为1个疗程，直到静脉炎消失。
1.2.3诊断标准及疗效判断
1.2.3.1诊断标准根据美国静脉输液护理学会所规定的标准[2]， 静脉炎严重程度判断标准Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索样改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索样改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索样改变，可触及硬结。
1.2.3.2疗效判断两组均持续治疗7天为1个疗程。疗效判断标准:治愈指沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，受累静脉无压痛，血管弹性恢复；显效指沿静脉走向的红肿、灼热消失，疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛血管弹性改善；有效指沿静脉走向红肿、灼热、疼痛稍减轻，受累静脉有压痛，血管弹性无明显改善；无效指沿静脉走向红肿、灼热、疼痛未有改善，血管弹性无明显改善。
2. 结果
两组治疗效果比较P<0.01，有统计学意义，见表1。
3讨论
化学性静脉炎是临床静脉输液过程中常见的并发症，不及时处理，容易引起皮肤组织的红、肿、热、痛等不适，随之症状加重，组织坏死，严重影响血管的恢复，既给患者增加痛苦，也影响了治疗的进行。
3.1静脉炎产生的原因由于化疗药物具有较强的毒性，局部损伤严重，高浓度的药物输注对血管内皮刺激强，超过了血管缓冲应激能力，或在血管受损处堆积，使血管通透性增加，导致局部代谢及渗透压改变，同时化疗药物也影响DNA和蛋白质的合成，影响血管内膜正常代谢，易发生静脉炎。肿瘤患者因为肿瘤消耗能量和摄入不足，导致体质弱免疫力低下。因化疗多个疗程，输液时间较长，外周静脉反复穿刺造成患者血管弹性差、硬，也易发生静脉炎。
3.2红花油配合红外线的临床应用红花油是菊科草本红花的干燥花，具有活血化淤、通络、消肿止痛的作用；黄芪具有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的作用；多种中药泡制而成的红花酊具有活血化淤、通络散结、抗炎消肿的功效。红外线治疗作用的基础是温热效应，在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。红外线治疗慢性炎症时，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。采用红花酊进行局部涂擦治疗化学性静脉炎，同时配合红外线照射使局部血管扩张，血液循环速度加快，提高红花酊的疗效。对照组中50%硫酸镁溶液是通过镁离子扩张小血管平滑肌而改善微循环，但是湿敷过程中水分蒸发快，需多次更换，不易于药物的吸收，影响效果，增加护理工作量。观察结果显示两种方法均对化学性静脉炎有效，但红花酊配合红外线照射治疗效果最佳，明显优于50%硫酸镁溶液湿敷。
4结论 ......
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