三种测量新生儿体温方法的探讨
http://www.100md.com
2010年12月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(2606KB，2页)。
[摘要]目的观察3种测量体温方法的差异值，探讨新生儿的最佳体温测量方法。方法分别对100例新生儿同时进行10、30min背部肩胛间温，腋温测量以及3min肛门体温测量，并进行对照比较。结果新生儿10min、30min背部肩胛间体温、腋温、3min的肛温值比较，差异无显著性(P>0.05)。结论背部肩胛间测量体温的方法是最便捷、安全、有效的方法，可以代替腋温，必要时可加测肛温。尤其是适合暖箱中的新生儿，值得临床推广。
[关键词]新生儿； 背温； 腋温； 肛温
[中图分类号] R248.4 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-151-01
体温是机体内在活动的客观反映，测量体温是新生儿护理中最重要内容，通过体温观察，可以协助医生对疾病作出正确的诊断，并为预防、治疗和护理提供依据。新生儿作为一个特殊的群体，体温调节中枢尚未发育完善，调节功能差，易受外界温度影响，体温不稳定，受冷时通过增加耗氧量，提高代谢率，来增加产热，所以应准确、及时测量体温，避免受凉，以维持体温在36.5～37.5[1]之间波动,保持体温的动态平衡。为了探索更适合新生儿的体温测量方法，我们对在我院妇产科出生的100例新生儿用3种不同的测量体温方法进行观察比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机抽取2010年1月至2010年9月从本院产科出生的新生儿100例为研究对象，出生天数1d～14d，体重2800～4600g，男60例，女40例，孕周：足月儿95例，过期产儿3例，早产儿2例。分娩方式：自然产78例，剖腹产22例。
1.2 方法
1.2.1 仪器
采用上海医疗仪表厂生产的水银柱式摄氏体温计(肛表、口表)，测试前将所用体温计的水银甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的温水内，3 min后取出检视，若体温计之间误差<0.2℃，即可使用，每月1次专人检查体温计的标准性。
1.2.2 体温测量方法
测量时室温在22℃～26℃之间，新生儿安静时测量，哭闹、喂奶新生儿应抚触后30 min再测，由专人按正规操作步骤,在同一新生儿中同时测背温、腋温、肛温，测温时间为每天下午15∶00～16∶00。出生后的新生儿首次测量均采用肛温测量，不列入统计范围。测温方法：①背部测量法：测量时新生儿取去枕仰卧位，将体温计水银端经一侧(左右均可)颈下插入脊柱与肩胛骨之间斜方肌部位，插入深度为4.5～6.5 cm[2]，让新生儿以自身体重量压住体温计于背部，应保持新生儿包被、床单平整，使体温表水银端与新生儿背部皮肤充分接触10min后检测读数并记录，体温表不取出，到30 min再分别记录读数查看度数，并记录新生儿的出生天数。②腋温测量法：先擦干测量侧腋窝，将消毒备用的体温计水银端放于腋窝深处，屈肘过胸，尽量紧贴皮肤，同时护士应旁扶持测量侧上肢，以夹紧体温计，10min后检测读数并记录，体温表不取出，到30 min再分别记录读数查看度数，并记录新生儿的出生天数。③肛温测量法：新生儿取屈膝仰卧位，充分暴露臀部，注意臀部不得离开床面，用石蜡油润滑肛表汞端，轻轻插入肛门2 cm～3 cm，3 min后取出，用乙醇棉球擦净后检测读数，并记录新生儿的出生天数。
1.3 数据处理采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，应用方差分析和t检验。
2 结果
新生儿背温、腋温、肛温三者的比较，详见表1
表1背温与腋温测量法的比较 (x±s,℃)
3 讨论
3.1 本研究结果经统计学分析背温测量法与腋温测量法、肛温测量法所得体温值差异无统计学意义，三种测量方法都能真实反映新生儿体温的变化，有报道[3]，直肠、腋窝作为测量新生儿体温最常用的部位其理论和实际都是开行的。但背部测量法具有其他二种方法不可替代的优势。
3.2 三种方法的优缺点比较如下：
3.2.1 背部肩胛间体温背部的血管较丰富，有棕色脂肪分布，而新生儿尚未学会翻身，不易造成体温表脱落而影响体温测量结果，不用松解衣被，且安全无需专人守护，故测量背部肩胛间体温可以作为监测新生儿体温的新方法。测量新生儿背部肩胛间体温可以反映机体真实的体温情况，且易于固定，省时、省力、安全，适合新生儿病室及无陪病房内新生儿体温的测量。肖晓琴[4]观察发现光疗新生儿背温测量与肛温测量有较好的一致性，认为光疗时由于新生儿裸体仰卧于箱内，背部皮肤紧贴床单，使体温计水银端与新生儿背部皮肤充分有效的接触，更加保证体温测量的准确性。
3.2.2 腋温临床上通常以腋温作为最常用的体温测量方法，其主要原理是腋窝有丰富的血管，使测得的温度比较接近体核温度[5]。虽然临床上大多对新生儿体温的观察采用腋温，但测量时需护士在旁扶持，在短时间内不能为多个新生儿测量；另外测量时需打开新生儿包被，既增加护士的工作量，在寒冷的冬季又容易使新生儿受凉，不利于新生儿保暖，尤其是不适合早产儿，且容易诱发其他并发症。
3.2.3 肛温肛温是临床反映新生儿体温的金标准。体核温度是指肛门内5 cm处的温度，此处最能反映新生儿真实的体温，故无论何种的体温测量法都没有肛门测温法更接近体核温度。使用肛门测量法为新生儿做常规的体温测量，显然是不现实的。由于新生儿的直肠壁较薄较短，探测时不易掌握肛表的插入深度，反复插取体温计容易造成直肠损伤的危险；消毒不严格可引起交叉感染，护士测量时须逐个打开包被、尿布，降低护士的工作效率；而且行肛门测量时，几乎每次探测时患儿都会出现哭吵，说明测肛温时会给小儿带来不舒适的感觉。肛温计插入肛门是一个机械的刺激，可引起排便反射，腹压增加和提肛肌收缩使肛温计滑出肛门，需专人扶持；大部分患儿随肛温计的取出会同时排出或多或少的大便。笔者认为肛门测量法在新生儿的实际应用率不多，但是对于特殊患儿(如发热、体温不升者)仍需使用肛门测量法方能准确反映真实的病情。
4结论
新生儿采用背温测量法，持续10min，可以准确地反映机体的真实体温情况，测量时不会损伤新生儿，既方便安全又减少了并发症的发生，易于被产妇及家属所接受，也减少了护理人员扶托体温计的时间，提高了工作效率，具有测量准确方便、安全、快捷等优点，是一种理想的新生儿体温测量方法，可以代替腋温，必要时可加测肛温 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2606KB，2页)。