洛赛克针剂治疗消化性溃疡并出血的临床疗效观察
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2010年12月1日
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[摘要]目的探讨洛赛克针剂治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法 选择2009年6月～2010年3月期间我院收治的消化性溃疡并出血患者56例，随机将患者分为观察组和对照组。两组患者均经明确诊断后，观察组患者给予注射用奥美拉唑钠(洛赛克)，而对照组患者则给予注射用西咪替丁，3个疗程后观察比较两组疗效及相关指标。结果 与对照组相比，观察组患者溃疡的愈合率显著提高，而无效率则显著降低，差别均具有统计学意义(P<0.05)。与此同时，观察组患者出血停止的显效率和总有效率均显著提高，而无效率则显著降低，差别均具有统计学意义(P<0.05)。讨论 采用洛赛克针剂在治疗消化性溃疡并出血的过程中，其疗效确切，效果显著，是消化性溃疡并出血患者较为理想的治疗药物，值得进一步的推广和应用。
[关键词]洛赛克； 消化性溃疡； 出血
[中图分类号] R969.4 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-177-01
临床上一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因[1]。近年来，其患病人数不断增多，并呈逐年上升的迅猛趋势，且严重者常常并发出血症状，从而严重威胁着人们的生命健康，同时给家庭和整个社会都带来了极大的负担。随着我国现代医学技术的飞速发展，医药领域研发能力的日益加强，以及人们对消化性溃疡的进一步认识和完善，其洛赛克等药物也被广泛应用于此类疾病的治疗[2]。因此，为有效提高消化性溃疡并出血患者的治愈率，探讨洛赛克针剂治疗消化性溃疡并出血的临床疗效，特对我院2009年6月～2010年3月期间收治的消化性溃疡并出血患者进行了洛赛克针剂的临床治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年6月～2010年3月期间我院收治的消化性溃疡并出血患者56例，男30例，女26例，年龄18～67岁之间，平均年龄36.24±2.78岁，全部患者均经消化性溃疡并出血临床诊断标准确立诊断，其中十二指肠溃疡患者34例，胃溃疡患者18例，复合溃疡患者4例。所有患者治疗前均经详细的病史调查和常规体检以及实验室相关项目检查，严格排除胃肠道原发性疾患和恶性肿瘤以及其它全身系统性疾病患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组28例，两组患者在性别和年龄以及临床表现等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法两组患者经明确诊断后，观察组患者给予注射用奥美拉唑钠(洛赛克)(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字 H20030945)，首次80mg，以后每次40mg，每12h静脉注射1次，10天为一个疗程。而对照组患者则给予注射用西咪替丁(山西普德药业有限公司生产，国药准字 H20041118)400mg，每天静脉注射2次，10天为一个疗程。两组患者的其他辅助治疗和输血等均在同一标准下进行，同时可根据病情轻重适当调整用药剂量和服药疗程，3个疗程后观察比较两组疗效及相关指标。
1.3 评价指标疗效评定标准，①溃疡愈合情况：愈合：经治疗后患者胃镜下溃疡消失或瘢痕形成；好转：经治疗后患者溃疡长径缩小>50%；无效：患者原有溃疡无变化或溃疡长径缩小<50%。②出血停止情况：患者出血停止症状为胃镜下出血消失或胃管抽出液无血性，无呕血和黑便且大便潜血阴性。显效：经治疗后24小时内患者出血停止；有效：经治疗后72小时内患者出血停止；无效：经治疗后72小时患者仍有活动性出血，或再次出血而采用其他药物或其他治疗方法止血。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理数据采用SPSS 12. 0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。p﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者溃疡愈合情况的比较与对照组相比，观察组患者溃疡的愈合率显著提高，而无效率则显著降低，差别均具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
表1两组患者溃疡愈合情况的比较例(%)
注：与对照组相比 *表示P < 0. 05
2.2 两组患者出血停止情况的比较与对照组相比，观察组患者出血停止的显效率和总有效率均显著提高，而无效率则显著降低，差别均具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。
3 讨论
消化性溃疡是临床上较为常见的疾病，近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节[3]。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。其大量出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡患者多于胃溃疡，而并发于球后溃疡患者更为多见[4]。并发出血患者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。
消化性溃疡并出血患者可根据溃疡的部位、大小、胃酸分泌量的高低，并结合出血情况，在患者全身情况好、溃疡较小、无恶性证据者，可行药物治疗。洛赛克是第一个应用于临床的酸泵抑制剂，它的作用强于H2受体拮抗剂，能强烈抑酸至pH>7.0，造成完全缺酸状态，使胃蛋白酶变性失活，促进溃疡愈合[5]。该药对DU及食管炎的高愈合率与胃蛋白酶被强烈抑制有关，事实上该药可被认为是消化性溃疡并出血最为理想的内科治疗药物。只要剂量适当，又得到最适的酸抑制，均可取得良好的治疗效果。另外，该药为高分泌状态，也是Zollinger-Ellison综合征治疗的首选药物。
本研究结果表明，采用洛赛克针剂在治疗消化性溃疡并出血的过程中，其疗效确切，效果显著，是消化性溃疡并出血患者较为理想的治疗药物，值得进一步的推广和应用。
参考文献
[1] 杨玉成.洛赛克治疗消化性溃疡出血33例疗效对比观察[J] ......
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