补心通脉汤治疗冠心病98例临床观察
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2010年12月1日
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[摘要]目的观察补心通脉汤治疗冠心病的临床疗效。方法 2006年1月至2010年3月，我院将195例冠心病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组98例采用补心通脉汤治疗，对照组97例单纯采用西医治疗，观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为96.94%、疗效满意。结论补心通脉汤治疗冠心病的临床疗效确切，值得临床推广。
[关键词]冠心病； 中医治疗
[中图分类号] R541.4 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-220-01
2006年1月至2010年3月我们运用补心通脉汤治疗冠心病98例，疗效满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 本组共195例。其中男性115例，女性80例，年龄59-82岁之间，平均为68.5岁，其中心功能I级30人，心功能II级71人，心功能III级58人，心功能IV级36人，借助心电图、胸片、超声心动图检查，均符合缺血性心肌病诊断要点。其中合并心律失常者52例，室上性早博44例，室性早博28例。按随机方法分为对照组97例和治疗组98例。两组年龄、性别、心功能分级及临床症状等方面，经统计学处理无显著性差异( P>0.0 5 )，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组服用消心痛10mg，Po、Tid，辛伐他汀片20mg, Po、qn,肠溶阿斯匹林片100mg，Po、qn，倍他乐克片6.25～25mg Po,qd～Tid(心功能IV级慎用),酌情使用地高辛片0.625mg～0.25mg Po、qd, 5%的GS250ml+硝酸苷油10mg(或单硝酸异山梨脂20 mg)，ivgtt、qd，5%的GS250ml+硝普钠15 ～30 mg ivgtt。治疗组在此基础上服用补心通脉汤，每日一剂，日服2次。治疗期间，两组饮食宜清淡，同时，应保持心情舒畅，停服其它治疗药物。
1.3 观察指标
1.3.1主要症状：包括胸闷、胸痛、气促、心悸、乏力等；
1.3.2 心功能指标和Lee氏心衰记分、NYHA分级指标。
1.4统计方法 计数资料用x2检验，计量资料用t检验。
2 疗效观察
2.1疗效标准 疗效判断参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[1]。显效：症状基本消失；有效：症状大部分消失；无效：症状无显著改善。
2.2 治疗效果 两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为96.94%、而对照组为77.32%，两组临床疗效相比，P<0.01，差异有统计学意义。
3 讨论
冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，以心肌血氧供耗矛盾为主，属中医胸病、心悸、真心痛范畴。多见于老年患者，临床常见胸闷、胸痛、气促、心悸、乏力等症候，乃本虚标实之病，以心气不足，心阳虚损，心脉失养为本，以气滞、血瘀、寒凝、痰浊为标，故治疗宜标本兼顾以治本为要。补心通脉汤由黄芪20g、党参15g、桂支8g、灸甘草10g、麦冬10g、茯苓12g、丹参16g、石菖蒲12g、半厦10g、木香8g、郁金12g组成，以黄芪、党参益心气，桂枝、灸草，辛甘化阳以补心阳、麦冬、当归补血养阴，正合“百病生于气，而血为百病之胎”，气血同治，以治气为主。丹参、桃仁活血化瘀，菖蒲、半夏通窍化痰，茯苓健脾养心，木香、郁金理气止痛。血瘀偏重者郁金增至20g，加桃仁10g；气滞偏重者 ......
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