上下颌骨3颗多生牙埋伏阻生1例
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2010年12月1日
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[关键词]颌骨； 多生牙； 阻生
[中图分类号] R783.9 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-226-01
1 病历摘要
患者，男，20岁，以“右侧下颌后牙有胀感伴隐痛1周”为主诉来我院口腔科就诊。专科检查：颜面部左右对称，张口度及张口型正常。口内见咬合关系良好，无牙列缺失，牙列整齐6┐Ⅰ度松动，6┐叩痛(+)，54┐叩痛(-)。曲面断层片及颌骨三维CT中3颗多生牙位置如下(图1、2)，术前各项检查未见异常。术中见左侧上颌第一、二前磨牙腭侧和右侧下颌第一前磨牙至第一磨牙之间骨质隆起，用电锯和骨凿去表面骨皮质。见左侧上颌1颗多生牙埋伏及右侧下颌2颗多生牙垂直阻生。
2讨论
关于多生牙的发生病因，目前仍不十分清楚，一般认为是由牙板发育过长而发生，也就是牙板的残余上皮形成活跃造成，Thoma解释为牙板上分化出的芽突发展而来[1]。作为牙齿来源的牙板，首先为全部的乳牙提供胚层组织，在其乳牙胚形成后并从牙板游离缘下端再形成新的芽蕾，逐渐发育形成相应的恒牙胚，以后牙板被内充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失。可是其中有些细胞形成所谓的塞尔氏腺的聚生体，这种聚生体就可能形成多生牙[2]。超过正常数目而形成的牙齿称为多生牙，多生牙可以萌出、埋伏阻生、牙齿倒置。其数目可为2～3或5～6个不等。形状多呈圆柱形或圆锥形，也有近似正常牙形者。多生牙发生于牙弓的任何部位，但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧。它先于上中切牙萌出，故而影响了恒牙的正常排列。有的多生牙埋伏在颌骨中而不萌出，萌出者应及早拔除，空余的间隙需关闭。上中切牙区的多生牙，若在中切牙未萌出前拔除，一般可以防止上中切牙错位。否则将萌出在中切牙之间或腭侧，造成前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等。多生牙拔除后，如不能自行关闭间隙，可用活动矫治器帮助其关闭。埋伏多生牙上颌比下颌多见，约占90%，以切牙区最常见，好发于6～12岁的混合牙列期。患者大多无自觉症状，极少患者感觉局部胀感。埋伏阻生牙可引起多种并发症，如错牙合 畸形、邻牙迟萌、牙扭转、牙间隙增宽、邻牙牙根吸收和形成囊肿等[3]。本病例发生于上下颌后牙区，比较罕见，且未发生明显的并发症。该病例提示牙列完整，无牙体疾病时，可拍片检查有无多生牙或颌骨病变。
参考文献
[1] 陈旭,刘淑杰.3-14岁儿童多生牙104例临床分析.辽宁医学杂志,1998,12(4):203.
[2] 费英.134名儿童多生牙的临床分析.临床儿科杂志,1998,16(2):124.
[3] 郭建村,刘明叶,赵景杰.112例上颌埋伏多生牙临床治疗体会.滨州医学院学报,2006,29(5):379.
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