社区糖尿病筛查及干预措施制定
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2010年12月1日
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[摘要]目的对社区居民进行糖尿病筛查，根据新诊断糖尿病人员的相关危险因素来制定干预措施。方法对上海市闸北区居民进行问卷调查及医学检测，用spss13.0处理数据。结果调查中新诊断DM118例，占总数23.70%，与IFG、NGT、年龄、肥胖相关。结论社区筛查是及早发现和诊断糖尿病的有效途径，针对新发病人的危险因素制定有针对性的干预措施，积极防治DM。
[关键词]糖尿病； 社区筛查； 干预措施
[中图分类号] R587.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-228-01
糖尿病是由胰岛分泌或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。现代流行病学研究显示，糖尿病与遗传、自身免疫和环境因素密切相关，在我国有随生活水平提高而增加的趋势[1]。糖尿病现阶段尚无有效的根除疗法，但在社区中向居民提倡健康的生活方式和定期筛查，是降低发病率和早期诊断的有效途径。
1 对象与方法
1.1 调查对象09年3月至9月，调查对象为上海市闸北区年龄35岁以上居民，分析资料完整的4107例。
1.2 调查方法及调查内容采用现场调查的方法收集数据，内容包括问卷调查、医学体检和血液标本分析。问卷内容包括一般情况、疾病史、家族史、生活方式等；医学体检包括身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖、血脂四项。
1.3 统计方法 用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料用(x±s)描述，两样本率的比较用χ2检验。
2 结果
4107例中，DM 患病率12.13%，男性5.24% ，女性6.89%，性别与患病率无关(见表1)；有家族史者占29.52%；患病率、IFG、IGT随年龄增加而增高(见表2)，与血压、血脂、肥胖程度(见表3)相关；34.93%伴高血压，18.67%伴肥胖。
表1性别与DM、IGT、IFT关系
比较性别，χ2=0.046，P=0.447，性别与患病无关。
表2与年龄DM、IGT、IFG关系
用卡方检验得出：IGT与年龄相关，χ2=0.367，P=0.014；
IFG与年龄相关，χ2=0.127，P=0.036。
3讨论
由上可知，调查区域内家族史，年龄是DM危险因素，55至75岁是糖尿病的好发阶段。患者多伴有血压异常、血脂异常、体重超标等不健康症状。问卷显示，新发患者均有不健康的饮食和生活习惯，嗜食高糖高脂食品，缺乏锻炼，对防病知识认识少。因此在社区内开展DM知识普及，对减少高危人群发病率意义积极。
3.1 糖尿病社区干预的现状
国外报道表明正确的生活习惯和治疗观念与DM防治密切相关，利于降低发病率减轻家庭和社会负担、提高患者的生存质量，催生DM社区防治，以社区为单位持续提供DM健康教育。我国卫生管理部门也意识到社区干预的意义，率先在上海部分社区进行DM的社区干预，取得了一定进展[2]。
3.2 干预措施的制定
社区干预措施的制定应从从DM的病因、发病和进展全过程出发，范围涵盖DM前期、确诊患者的综合干预及治疗依从性的干预；具体措施可包括对居民及社区医务人员进行DM知识的普及和提高，建立完整的动态检查体系，定期随访等。
开展持续的健康教育是社区干预措施的重点。可使充分调动居民的主观能动性，改进生活习惯、态度行为，合理饮食、适当锻炼、有计划的控制体重，从观念上减缓DM的发生；使确诊患者深入认识DM的危害，提高治疗依从性，形成正确的治疗观念，掌握自我医治的技巧，指导病人正确、长期使用降糖药和胰岛素，避免步入盲区，减少并发症的发生，提高生存质量。
建立DM的全面防护网[3]，敦促确诊患者积极配合治疗，饮食上以制定总热量、合理摄入碳水化合物、平衡蛋白质和脂肪比例，结合有规律的运动疗法，认真控制体重、减少肥胖的发生，稳定血压和血脂，从而将血糖维持在一个正常的水平内。对有家族史、肥胖者、脂肪代谢紊乱或是处于好发年龄的高发人群定期筛查IGT、IFG，给IGT、IFG者提供正面的干预治疗，扭转DM发病率逐年上升的趋势。
以上干预措施有效的将教育、治疗和管理相结合，使DM的社区干预在DM病人中形成三级预防网络。本次筛查使我们掌握了闸北区常住居民的DM患病人群的基本数据，明确了发病的高危因素 ......
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