犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效分析
[关键词]犀角地黄汤； 阿昔洛韦； 病毒性脑炎； 治疗
[中图分类号] R373.3+1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-051-01
病毒性脑炎是临床常见病、多发病，以青少年居多，是中枢神经系统感染性疾病。本病发病急，易导致后遗症的发生，临床表现轻重不一，早期诊断和及时治疗可降低病死率及致残率[1]。自2003年5月至2009年10月，笔者使用犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料本组104例，男56例，女48例，15～75岁，平均年龄(54±13.71)岁，其中意识障碍、昏迷76例，高热(>38.5℃)86例，呕吐50例，抽搐64例，肢体瘫痪22例，语言障碍18例，精神障碍36例。把所有病例随机分为治疗组及对照组各52例。
, http://www.100md.com
1.2 辅助检查所有患者均进行了脑电图检查，其中84例异常，占80.7%，脑脊液检查，其中外观清亮76例，微混28例；压力正常42例，压力增高62例；白细胞正常93例，增多11例，分类计数均以淋巴细胞为主；蛋白质轻度增高48例；糖和氯化合物均正常。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组根据病情程度不同积极采取抗病毒、营养脑神经、镇静、止惊、降颅压、退热对症等综合治疗。
1.3.2 治疗组在常规治疗的基础上应用阿昔洛韦10mg/(kg?次)静滴，3次/d；辨症应用犀角地黄汤。7～10d为一疗程。
1.4 疗效判定痊愈：症状、体征消失，脑脊液正常；好转：症状、体征明显好转，脑脊液白细胞数较入院时下降；未愈：症状、体征无明显变化，脑脊液白细胞数较入院时无改变。总有效为痊愈、显效加有效[2]。
, 百拇医药
2结果
治疗组痊愈39例(75%)，好转8例(15.3%)，无效5例(9.6%)。对照组痊愈27例(51.5%)，好转18例(34.6%)，无效7例(13.4%)，无死亡病例。
3 讨论
病毒性脑炎可由多种病毒引起，比如肠道病毒、疱疹病毒(单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒)、腮腺炎病毒、狂犬病毒等。病理上病毒常常侵犯双侧大脑半球[3]，本病诊断有一定困难。有些患者表现为发热、呕吐、腹痛，因此往往被误诊为其他系统疾病[4]。目前在临床上对脑电图在病毒性脑炎的诊断上越来越重视，国内研究报告病毒性脑炎时EEG的异常率为41.65%～100%[5]，本组异常率为80.7%，因此脑电图可作病毒性脑炎的筛查，有助于早期诊断，尤其在基层医院，缺乏病毒分离，血清免疫学检查等实验室诊断条件时，脑电图可作为诊断病毒性脑炎的重要参考指标。
, 百拇医药 阿昔洛韦(aciclovir，ACV)是一种鸟嘌呤衍生物，在体内转化为三磷酸化合物，干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用，能抑制病毒DNA合成。特别对单纯疱疹病毒作用最强，ACV分子量小，易通过血脑屏障，对机体的毒性低，对骨髓抑制等副作用小。
病毒性脑炎，中医据其症状，当属湿浊停聚成痰，痰浊上泛，蒙蔽清窍，清窍失养，犀角地黄汤加味有清热解毒、养阴散瘀、清化湿热等作用。针对病毒性脑炎所表现的高热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍、惊厥等症状有很好的治疗作用。方中水牛角、石膏、二花、连翘、大青叶清热解毒、凉血散瘀为主药；玄参、生地、知母有滋阴养血、清心泄火为辅药；霍香、甘草芳香化湿、健脾止呕为佐使药。
综上所述，在传统抗病毒、营养脑神经、镇静、止惊、降颅压、退热对症等综合治疗的基础上，联合应用犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎等药物，采用中西医结合方法，对治疗病毒性脑炎显示出较好的疗效，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 曹梅.病毒性脑炎45例临床分析.临床合理用药,2009,2(21):83-84.
[2] 叶国华,莫炳尧,曾伟斌,等.更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察论著.临床和实验医学杂志,2009,8(2):15-16.
[3] 王广锋,张笃伟.病毒性脑炎46例分析.中国误诊学杂志,2009,9(3):669-670.
[4] 叶峰.病毒性脑炎70例临床分析.现代中西医结合杂志,2007,17(14):2190.
[5] 于毅.小儿病毒性脑炎的诊治策略探讨.中国实用儿科杂志,2001,16(9):540., 百拇医药(方 肖)
[中图分类号] R373.3+1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-051-01
病毒性脑炎是临床常见病、多发病，以青少年居多，是中枢神经系统感染性疾病。本病发病急，易导致后遗症的发生，临床表现轻重不一，早期诊断和及时治疗可降低病死率及致残率[1]。自2003年5月至2009年10月，笔者使用犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料本组104例，男56例，女48例，15～75岁，平均年龄(54±13.71)岁，其中意识障碍、昏迷76例，高热(>38.5℃)86例，呕吐50例，抽搐64例，肢体瘫痪22例，语言障碍18例，精神障碍36例。把所有病例随机分为治疗组及对照组各52例。
, http://www.100md.com
1.2 辅助检查所有患者均进行了脑电图检查，其中84例异常，占80.7%，脑脊液检查，其中外观清亮76例，微混28例；压力正常42例，压力增高62例；白细胞正常93例，增多11例，分类计数均以淋巴细胞为主；蛋白质轻度增高48例；糖和氯化合物均正常。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组根据病情程度不同积极采取抗病毒、营养脑神经、镇静、止惊、降颅压、退热对症等综合治疗。
1.3.2 治疗组在常规治疗的基础上应用阿昔洛韦10mg/(kg?次)静滴，3次/d；辨症应用犀角地黄汤。7～10d为一疗程。
1.4 疗效判定痊愈：症状、体征消失，脑脊液正常；好转：症状、体征明显好转，脑脊液白细胞数较入院时下降；未愈：症状、体征无明显变化，脑脊液白细胞数较入院时无改变。总有效为痊愈、显效加有效[2]。
, 百拇医药
2结果
治疗组痊愈39例(75%)，好转8例(15.3%)，无效5例(9.6%)。对照组痊愈27例(51.5%)，好转18例(34.6%)，无效7例(13.4%)，无死亡病例。
3 讨论
病毒性脑炎可由多种病毒引起，比如肠道病毒、疱疹病毒(单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒)、腮腺炎病毒、狂犬病毒等。病理上病毒常常侵犯双侧大脑半球[3]，本病诊断有一定困难。有些患者表现为发热、呕吐、腹痛，因此往往被误诊为其他系统疾病[4]。目前在临床上对脑电图在病毒性脑炎的诊断上越来越重视，国内研究报告病毒性脑炎时EEG的异常率为41.65%～100%[5]，本组异常率为80.7%，因此脑电图可作病毒性脑炎的筛查，有助于早期诊断，尤其在基层医院，缺乏病毒分离，血清免疫学检查等实验室诊断条件时，脑电图可作为诊断病毒性脑炎的重要参考指标。
, 百拇医药 阿昔洛韦(aciclovir，ACV)是一种鸟嘌呤衍生物，在体内转化为三磷酸化合物，干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用，能抑制病毒DNA合成。特别对单纯疱疹病毒作用最强，ACV分子量小，易通过血脑屏障，对机体的毒性低，对骨髓抑制等副作用小。
病毒性脑炎，中医据其症状，当属湿浊停聚成痰，痰浊上泛，蒙蔽清窍，清窍失养，犀角地黄汤加味有清热解毒、养阴散瘀、清化湿热等作用。针对病毒性脑炎所表现的高热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍、惊厥等症状有很好的治疗作用。方中水牛角、石膏、二花、连翘、大青叶清热解毒、凉血散瘀为主药；玄参、生地、知母有滋阴养血、清心泄火为辅药；霍香、甘草芳香化湿、健脾止呕为佐使药。
综上所述，在传统抗病毒、营养脑神经、镇静、止惊、降颅压、退热对症等综合治疗的基础上，联合应用犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎等药物，采用中西医结合方法，对治疗病毒性脑炎显示出较好的疗效，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 曹梅.病毒性脑炎45例临床分析.临床合理用药,2009,2(21):83-84.
[2] 叶国华,莫炳尧,曾伟斌,等.更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察论著.临床和实验医学杂志,2009,8(2):15-16.
[3] 王广锋,张笃伟.病毒性脑炎46例分析.中国误诊学杂志,2009,9(3):669-670.
[4] 叶峰.病毒性脑炎70例临床分析.现代中西医结合杂志,2007,17(14):2190.
[5] 于毅.小儿病毒性脑炎的诊治策略探讨.中国实用儿科杂志,2001,16(9):540., 百拇医药(方 肖)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 清热剂 > 清营凉血 > 犀角地黄汤