心脏骤停复苏后有关酸中毒及电解质紊乱演变及处理
[关键词]心脏骤停; 酸中毒; 电解质紊乱[中图分类号] R541.7+8 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-056-01
在临床上常见的心跳呼吸停止后,由于全身缺氧,必然引起代谢性和呼吸性酸中毒,同时也伴有严重地电解质紊乱,严重地影响了机体细胞的正常代谢及循环,呼吸功能,也直接关系到抢救工作的成败,因此,在抢救心脏骤停工作的全地程,医务人员必须争取主动,及时处理复苏的酸中毒及水电解质紊乱问题,以便使患者早日恢复健康,确保抢救成功都起到了主导作用,下面笔者谈谈自己的经验,仅供临床上参考。
1 心脏骤停的预后
急性心肌梗死早期的原发性心室颤动并非血流动力学引起,经及时除颤易获复律成功,这些患者在心脏复苏后应需应用利多卡因(2—4mg/min)静脉滴注。如无心律失常复发24小时后即可停药。早期发生的心室颤动与室性心动过速并不是长期接受心律失常药物的指征。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心搏停顿所致心脏骤停,预后良好。相反急性广泛全壁心肌梗死合并房室或室性传导阻滞引起心脏骤停,预后往往不良。继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停发生缓慢性心律失常或心搏停顿以及无脉搏性电活动的机会很大,即时死亡率高达59%—89%心脏复苏后往往不易成功 ......
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