自动CPAP呼吸机治疗OSAS的疗效分析
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2011年1月1日
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[摘要] 目的 探讨通过持续气道内正压通气(CPAP)呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果。 方法 选取70例OSAS患者，连续两夜给予所有患者携带式脉搏血氧饱和度仪检查。第1夜在此基础上加多导睡眠图诊断，第2夜在第1夜基础上使用CPAP呼吸机给予持续气道正压通气治疗。记录治疗前和治疗过程中VX4(携带式脉搏血氧饱和度仪)资料以及多导睡眠图参数，并通过问卷调查患者的症状改善情况。 结果 使用CPAP后患者睡眠过程中呼吸功能明显改善，症状也明显好转，治疗前后比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。 结论 使用CPAP呼吸机可改善OSAS患者的睡眠质量，且使用方便，值得临床推广。
[关键词] 持续气道内正压通气； 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
[中图分类号] R338.63[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-032-01
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍类型，具有潜在的危险，可累及全身各个脏器，需要及时治疗[1]。本研究通过对70例OSAS患者采用持续气道内正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)取得了较好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取70例OSAS患者，其中男59例，女11例；年龄(41～73)岁，平均(57.4±10.06)岁，体重指数(BMI)(44.17～59.21)kg/m2，平均(47.33±7.99)kg/ m2。所有患者均有夜间打鼾症状，且经多导睡眠图(HMS5000)确诊。
1.2 研究方法
连续两夜给予所有患者携带式脉搏血氧饱和度仪检查。第1夜在此基础上加多导睡眠图诊断，第2夜在第1夜基础上使用自动CPAP呼吸机给予持续气道正压通气治疗。记录患者治疗前和治疗过程中的VX4(携带式脉搏血氧饱和度仪)资料，包括ODI4(每小时血氧饱和度下降4%的次数)、氧饱和度大于和小于90%时下降4%的次数以及最低氧饱和度和基础氧饱和度等，并通过问卷调查所有患者的主观感觉，包括晨起后口干、头疼、白天疲倦等表现。
1.3 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 CPAP治疗前后VX4资料比较，见表1。
注：血氧饱和度下降4%后再上升一次称为一个falls。
由表1可以看出使用CPAP后睡眠时血氧饱和度更趋稳定，治疗前后比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 CPAP治疗前后多导睡眠图参数比较，见表2
由表2可以看出，使用CPAP治疗阻塞型呼吸暂停次数、呼吸低通气次数以及睡眠呼吸暂停次数+低通气指数均明显降低，治疗前后比较差异明显，有统计学意义(P <0.05)。
2.2 治疗前后临床症状改善情况，见表3
表3 治疗前后患者主观症状改善情况
由表3可以看出治疗后患者症状明显好转，与治疗前有统计学差异(P <0.05)。
3 讨论
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)指睡眠状态下反复发生的呼吸暂停和/或低通气，继而引起睡眠中断、低氧血症和高碳酸血症，引发机体产生一系列的病理生理改变的综合征。随着病情的进展，可以出现高血压、肺心病、心律失常、肺动脉高压，甚至呼吸衰竭和脑血管意外等并发症[2]。阻塞型呼吸暂停综合征(OSAS)为其中一型，其特点为呼吸暂停的过程中，呼吸动力仍存在[3]。其形成的主要原因为：睡眠时上气道狭窄且软组织松弛，舌根亦松弛或后置，吸气时胸腔负压增大，软腭和舌根坠入咽腔，紧贴咽后壁，阻塞气道。
CPAP呼吸机可以在自主呼吸时，在整个的呼气和吸气过程中，施加一定压力，阻止气道萎缩，增加功能残气量，以改善肺的顺应性，并通过胸壁和迷走神经传入以及其反馈作用，增强上气道开放肌群的作用[4]。本研究证实，使用CPAP呼吸机，确实可以改善肺通气。
在使用CPAP呼吸机过程中，应尽可能避免使用过紧、不适的鼻面罩，以免长期压迫面部皮肤造成坏死。带鼻罩时应避免张口呼吸，以防漏气，如患者不易合作，可带下颌托[5]。
总之，使用CPAP呼吸机可改善OSAS患者的睡眠质量 ......
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