微生态制剂预防小儿肺炎继发腹泻的临床疗效
http://www.100md.com
2011年1月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(2314KB，2页)。
[摘要] 目的 探讨微生态制剂预防小儿肺炎继发腹泻的临床疗效。方法 选取我院门诊肺炎患儿153例，随机分为2组，对照组65例给予抗生素等对症支持治疗，预防组88例在使用抗生素治疗的同时加用培菲康。结果 继发腹泻发生率预防组为18.18%，显效12例(75.0%)，有效3例(18.75%)，无效1例(6.25%)，总有效率93.75%；对照组为38.46%，显效13例(52.0%)，有效4例(16.0%)，无效8例(32.0%)，总有效率68.0%。预防组症状缓解明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论 对肺炎患儿在抗生素治疗的同时应用微生态制剂可预防继发腹泻的发生，对肺炎的恢复有一定的辅助作用，可缩短住院时间，且无任何不良反应，安全可靠，值得临床推广。
[关键词] 小儿肺炎； 腹泻； 微生态制剂
[中图分类号] R375+.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-067-01
肺炎是儿科最常见的疾病之一，在我国，肺炎占儿科住院病人总数的24.5%～56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。而肺炎继发腹泻的发生率为25.0%～52.9%[1]，可发生于肺炎出现的同时、治疗过程中、好转后，导致患儿病情加重，住院时间延长。本文应用微生态制剂预防小儿肺炎继发腹泻，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月至2009年12月在我院门诊就诊的小儿肺炎患儿153例，均符合《小儿肺炎诊断治疗方案》确定的诊断标准[2]，排除入院时并存有腹泻或入院72h内出现腹泻的患儿。其中男83例，女70例；年龄1个月-12岁。将所有患儿随机分为预防组88例和对照组65例，2组患儿在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 2组患儿均按小儿肺炎防治方案应用抗生素并对症治疗，抗生素以静脉途径给予。预防组在使用抗生素治疗同时加用培菲康胶囊(1.0×107CFU/粒)口服，小于1岁者每次1/2粒，1-6岁者每次1粒，6-12岁者每次2粒，均每日2次；婴幼儿不能吞服胶囊者，将胶囊内药粉用温水(<400C)或牛奶送服，与抗生素间隔2h，嘱其药片冷藏放置，预防组出现继发腹泻后仍继续给予微生态制剂治疗。对照组出现继发腹泻后，在原有基础上加用微生态制剂治疗。
1.3 评定标准 小儿肺炎继发腹泻的诊断标准[2]：典型的呼吸困难表现，肺部有细湿罗音或肺部罗音不明显但胸部X线检查有炎症性改变，住院72h后出现排便次数增多至每日3次以上，和(或)粪便性状改变。轻型腹泻指有腹泻，但无脱水、酸中毒、电解质紊乱；重型腹泻指腹泻伴脱水、酸中毒、电解质紊乱[3]。
疗效判断标准：根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制订的标准[4]，显效为治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效为治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效为治疗72h粪便性状及次数无变化、全身症状无好转甚至恶化。以前两者合计为总有效。
1.4 统计学处理 计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。
2 结果
肺炎继发腹泻发生率：见表1。
3 讨论
本组观察显示，1岁以内小儿肺炎继发腹泻的发生率明显高于1岁以上患儿，可能与此期患儿免疫功能及消化功能发育不完善有关。一般认为，肺炎患儿继发腹泻的原因可能为[5]：抗生素的应用使肠道菌群失调紊乱，主要是双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌数量显著下降。肠杆菌在菌群中所占比例相对升高使菌群失调；其中，肠道菌群失调可能为主要原因。治疗小儿肺炎时抗生素的应用是必不可少的，但同时可引起菌群紊乱及破坏微生态平衡。而抗生素相关性腹泻常规治疗方法有限，除停用诱发抗生素相关性腹泻的抗生素和支持治疗外，使用微生态制剂已成为预防抗生素相关性腹泻的有效治疗方法。
微生态制剂可直接补充人体肠道固有的正常生理性菌群，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类或病原菌，减少肠毒素的产生和吸收，减轻肝脏负担，改善肠道生态环境；促进机体对人体营养物的分解、吸收；合成机体所需的维生素。培菲康是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌制成的三联活菌制剂。3种菌为健康人肠道正常菌群中对人完全无害的益生菌，口服后能分别定植在肠道上、中、下部位。上部是粪链球菌，为需氧菌，繁殖速度最快，12h内达高峰；中部是嗜酸乳杆菌，为兼性需氧菌，24h进入生长稳定期；下部是双歧杆菌，为厌氧菌，48h进入生长稳定期。这样，就组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群。
本组资料中，预防组肺炎患儿继发腹泻的发生率低于对照组，止泻时间和腹泻总病程时间也明显短于对照组。这可能是微生态制剂通过改变肠内菌群组成，从而改变其代谢活性；对肠黏膜屏障功能和免疫应答有积极作用[6]，从而预防和减少继发腹泻的发生。本研究结果显示，对肺炎患儿在抗生素治疗的同时应用微生态制剂可预防继发腹泻的发生，对肺炎的恢复有一定的辅助作用，可缩短住院时间，且无任何不良反应，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1] 唐秋雨，林滨榕.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].中国实用儿科杂志，2005 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2314KB，2页)。