腹水脱落细胞检出卵巢癌病一例
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[关键词]脱落细胞； 卵巢癌； CA125
[中图分类号] R737.31[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-193-01
1 临床资料
患者女，43岁，2010年4月15日因腹痛腹胀入院。殉病史：该患者两年前停经，一年多后不规则出血近半年，最近出现腹痛腹胀并日渐加剧。入院查体：体温38℃，脉搏106次∕min,呼吸30次∕min；神智清楚，精神较差，面色苍黄；全身浅表淋巴结无肿大；腹部膨胀，触诊可感到液波震颤，提示大量腹水；妇科触诊左侧卵巢有压痛。
2 实验室检查
2.1 抽取腹水500ml作脱落细胞学检查，离心取细胞上层涂片，待干，固定，作瑞氏-姬姆萨复合染色。显微镜检查，找到癌细胞。显微镜下行“之”字形查找异常细胞，涂片背景易见破碎细胞，并找到癌细胞，癌细胞较散在，胞浆很少，细胞核大而不均，核仁明显，有二至四个核仁。如图1：
图1
2.2 其它检查：
2.2.1 免疫法查肿瘤标志物：(1)AFP：34ug∕L；(2)CEA：4.7ug∕L；(3)CA125：245ug∕L；(4)CA19-9：29ug∕L；(5)CA15-3：68ug∕L。其中以CA125异常升高最为显著，提示高度怀疑卵巢癌。
2.2.2 依据临床表现及结合上述细胞学检查和肿瘤标志物免疫法检查，进一步作B超导视下行左卵巢穿刺术作病理检查，病理诊断：卵巢乳头状黏液性囊腺癌。
3 小结
本病例通过腹水脱落细胞学检查并临床表现初步诊断为：卵巢肿瘤并腹水转移。后进一步用免疫法查肿瘤相关标志物，CA125异常升高，提示：高度怀疑卵巢癌。后更进一步行左卵巢穿刺术作病理检查，病理诊断为：卵巢乳头状黏液性囊腺癌。
4 讨论
卵巢肿瘤是妇科常见的疾病之一,据报道发病率为0.38%左右。卵巢肿瘤在发病早期多半很小，又位于盆腔深部，临床一般不易发现。该患者由于病程较短，临床表现相对较明显，并出现大量腹水，抽取腹水作脱落细胞学检查，找到癌细胞，可初步诊断：卵巢肿瘤并腹水转移。后进一步用免疫法查肿瘤相关标志物，其中CA125达到245 ug∕L(正常植为35 ug∕L)，是正常值上限的7倍。CA125是目前卵巢癌诊断较特异的指标，卵巢癌时CA125的检出率可达70%-90%，CA125显著升高时，提示有卵巢癌转移的可能。最后病理穿刺检查证实该病例原始病灶在左卵巢，并确诊为：卵巢乳头状黏液性囊腺癌。
参考文献
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[2] 叶应妩，王毓三，申子喻.全国临床检验操作规程[M].第3版，南京：东南大学出版社，2006：694.
[3] 马正中，阚秀，刘树范,等.诊断细胞病理学[M].河南：河南科学技术出版社，2000：414.
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