COPD与支气管哮喘患者146例临床分析
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[摘要] 目的 观察COPD与支气管哮喘患者的临床治疗效果。方法 对2008年10月至2010年10月在我院的支气管哮喘患者及COPD肺疾病患者分别进行雾化吸入治疗,观察用药后的呼吸困难评分,肺功能改善情况及不良反应。结果 治疗后72h和疗程结束时呼吸困难分级、气道痉挛缓解效果及肺功能改善的测定两组比较差异不明显。结论 雾化吸入糖皮质激素作用于COPD的急性发作期住院患者,通过和支气管哮喘急性发作患者对比,证实雾化吸入糖皮质激素对COPD缓解有明显疗效。
[关键词]支气管哮喘； 阻塞性肺气肿； 糖皮质激素； 雾化吸入
[中图分类号] R562.2+5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-209-01
COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性呼吸系统疾病,其病程长,病情复杂,呈进行性加重,目前无法治愈,只能临床缓解,严重影响患者的劳动和生活质量。我科从2008年10月至2010年10月运用雾化吸入糖皮质激素作用于COPD的急性发作期住院患者,通过和支气管哮喘急性发作患者对比,证实雾化吸入糖皮质激素对COPD缓解有明显疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料支气管哮喘患者70例(A组),男58例,女12例,平均年龄(65±18)岁,肺功能FEV1 0.69±0.14;COPD患者76例(B组),均符合COPD诊断标准[1]。其中男62例,女14例,平均年龄(67±22)岁,肺功能FEV1 0.71±0.16。
1.2 研究方法
1.2.1 吸入药物吸入药物为普米克令舒+万托林雾化溶液,雾化机为德国百瑞公司出品的雾化泵。
1.2.2 治疗方法两组均采用普米克令舒1支+生理盐水5ml+万托林雾化溶液0.5m,l以1次/8h雾化吸入。两组患者均根据病情选用抗生素治疗。
1.3 疗效观察
1.3.1 呼吸困难评分分别于患者治疗前,治疗后2小时、72小时及疗程结束(10天)进行呼吸困难分级评价。根据英国医学研究委员会的呼吸困难量表评价[1]。0级评为0分,I级为1分,Ⅱ级为2分,Ⅲ级为3分,IV为4分。
1.3.2 肺功能评定分别于治疗前、治疗后72h和10d测得FEV1,并进行比较。
1.4 统计学处理采用统计软件进行数据统计分析,数据以(x±s)表示,采用x2检验比较两组治疗前后,呼吸困难分级及肺功能改善程度,以P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 起效时间两组治疗开始后,呼吸困难2h有改善,A组改善程度好于B组,两组比较有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义(见表1),表明雾化液起效迅速,能较快缓解喘憋症状,但以支气管哮喘缓解效果明显。
2.2 治疗后72h和疗程结束时疗效判定治疗后72h和疗程结束时呼吸困难分级和肺功能改善的测定两组比较差异不明显(P>0.05),无统计学意义,见表2、3。
表1两组患者治疗前与治疗后2h呼吸困难评分比较(x±s)
表2两组患者在治疗前与治疗后72h呼吸困难评分比较
表3两组患者在治疗前后FEV1比较
表2、表3显示,雾化吸入后A组、B组气道痉挛缓解效果和肺功能状况比较无明显差异。
2.3 不良反应B组有4例治疗后10天检查空腹血糖有升高,但未采用药物降糖,随诊1周后空腹血糖水平恢复正常。
3 讨论
雾化吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要抗炎药物,吸入糖皮质激素已成为临床上治疗哮喘的一线药物[2]。我们通过本次研究发现雾化吸入普米克令舒能有效改善COPD急性加重期患者的呼吸困难症状和肺功能;持续大剂量的使用糖皮质激素会引起严重的全身不良反应,如影响代谢、皮肤脆性增加、骨质疏松、合并真菌感染等[3]。在本次的研究中支气管哮喘患者使用糖皮质激素雾化吸入未见有不良反应病例,但COPD患者出现了血糖升高现象,具体的发病机制仍未明确,有关的研究报道指出这些不良反应与糖皮质激素受体的基因突变有关。
综上所述,雾化吸入糖皮质激素对支气管哮喘急性发作和COPD急性加重期患者起效迅速,不良反应相对较少的优点,但使用雾化吸入糖皮质激素对于取代口服糖皮质激素药物作为COPD急性发作期的常规治疗方法,其远期疗效以及对于预防COPD的急性加重和临床不良反应情况尚需进一步的研究并有待完善 ......
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