腰椎间盘突出症的病因分析及家庭健康护理指导
[摘要] 针对近年来腰椎间盘突出症的发生率逐渐增高的现象，本文从腰椎间盘突出症的发病原因以及家庭如何进行护理进行了综述旨在为人们如何在家庭进行积极有效的护理以预防此病的发展提供参考。
[关键词]腰椎间盘； 突出； 家庭护理
[中图分类号] R323.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-267-01
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的以腰痛和坐骨神经痛为主，并伴下肢放射性疼痛的一种综合症[1]。此病最多见于中年人，且男性多于女性。
1 腰椎间盘突出症病因分析
1.1 内在因素
1.1.1 腰椎间盘的退行性改变：随着年龄的增长，髓核含水量逐渐减少致张力降低，失去弹性[2]，再加上椎间盘缺乏血液供给，修复能力较弱，日常生活中受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用[3]，易引起腰椎间盘突出。
, 百拇医药
1.1.2 先天性异常：腰骶部发育畸形和关节突不对称等因素[4]。
1.2 外在因素
1.2.1 职业：如司机、摩托车骑手等长期处于震动状态下，腰椎间盘承受的压力较大[5]。其他如反复提举重物腰部过度负荷，长期弯腰劳动者慢性积累性损伤，使纤维环遭受很大的张应力而易引起腰椎间盘突出[3][5]。
1.2.2 外伤：腰部外伤如跌伤、闪腰等，椎间盘髓核向后移动，致椎间盘向后突出[5]。腰穿或腰麻等医源性损伤也可增加其突出的危险性[6]。还有腹压突然增高如剧烈咳嗽、大便秘结时用力屏气等也可使腰椎曲度迅速后突，发生突出[4]。
1.2.3 吸烟：吸烟也是腰椎间盘突出症的危险因素[5]。由于吸烟降低矿物质含量和平均氧饱和度，影响血流量及椎间盘营养代谢，因而加速椎间盘退变[4]。有资料显示吸烟者的腰椎间盘退变平均比非吸烟者多18%[6]。另外，吸烟所致咳嗽，增加椎间盘压力，吸烟者下腰痛的发病率明显高于不吸烟者[4][7]。
, 百拇医药
1.2.4 环境因素：寒冷和潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘内压增加，因此也是腰椎间盘突出症的危险因素[7]。
1.2.5 妊娠：女性妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，胎儿重量可造成孕妇腰呈过度前凸姿势，加重腰椎负担[4]。多产妇和双胎或多胎妊娠是其危险因素之一。
1.2.6 其他：年龄、身高差异，种族和遗传等因素[6]，也是引起腰椎间盘突出的因素之一。
2 家庭健康护理指导
2.1 日常生活起居：卧床应选用硬板床，睡觉时可弯曲髋关节侧卧，或在腰下、双下肢下垫一软垫仰卧[4][5]。患有腰椎间盘突出症者，起床时突然坐起常会伤到腰部，可先在床上将腿屈起，再用胳膊支撑上身起床[2]。也可先从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，两下肢先后着地[7]。在坐位时腰要挺直，腰部可加靠垫，椅子高低适中[5][7]，下肢可稍垫起。起座时一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。穿鞋时宜坐不宜半蹲，弯腰取物时宜先屈膝再下蹲，不可直接弯腰。上楼梯时，可慢慢微曲身子，减小腰部受力。看电视时电视机高度应与坐位视线相平[5]。性生活要节制，选择合适的姿势且时间不宜太长，避免腰部过劳而损伤[4]。女性患者则不宜穿高跟鞋，防止腰部为支撑重力而增加负担[4]。
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2.2 饮食调护：注意合理安排饮食，多吃水果、蔬菜及豆类食品[5]，补充足够的维生素和钙含量多的食物，如牛奶、海藻类、动物肝脏、带鱼等[4]。少食肉及高脂肪、高能量的食物，防止引起大便干燥而导致大便秘结。另外，烟酒嗜好应及时戒掉[5]。
2.3 缓解腰痛：腰部可采用冷热敷。冷敷可将冰块与盐同放在塑料袋内，冷敷腰部减轻疼痛[6]。热敷方法有三种，一种是洗热水澡，利用浴盆中的浮力作用，减轻腰椎盘负担同时温热的水使血液循环畅通，缓解疼痛[2]。另一种是用电吹风，热风吹拂腰痛部位，每次15～20分钟，时间不宜过长[6]。还有一种方法与季节变化相关，如寒冷天受凉或阴雨天引起的腰痛可用热水袋外敷，水温不可过高。
2.4 功能锻炼：卧床休息期间可进行适当运动，如俯卧位挺胸、后蹬腿等，动作要轻柔、和缓而有节奏，运动量应逐渐增加[2]。待有所好转后或能耐受的情况下，可进行腰背肌锻炼[8]。如有需要，可在卧床休息时运用牵引疗法，如骨盆牵引法[1]，用骨盆牵引带绕腰部固定，带左右两侧各连接一根牵引绳至床足端，进行重量为15-20kg的重物牵引，每日牵引1～2次，每次一小时[1][4]。但牵引需注意的是要学会自我保护，发现疼痛加剧、心慌、骶尾部感觉异常等应立即停止牵引，及时就医。
, 百拇医药
个人认为，腰椎间盘突出症的病人平时生活作息要规律，注意合理的饮食，同时加强锻炼，生活方面注意一些小细节，纠正不正确的姿势，逐渐形成正确的姿势，养成良好的生活习惯。如遇到相关问题或在生活中出现不适要及时到医院进行咨询，以免疾病复发或病情加重。对于我们平常人，日常生活中也要注意相关内容，做好预防保健。
参考文献
[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学第4版[M]北京:人民卫生出版社,2006.8.
[2] 金惠生,金安,金河等.骨质增生症的非手术治疗[M]北京:中国医药科技出版社,1997.8.
[3] 杨青敏,曹健敏,马季洁等.术后病人的家庭护理及保健[M]上海:上海科学技术文献出版社,2007.4.
[4] 刘平.腰椎间盘突出症临床检查与最佳治疗方案[M]天津:天津科学技术出版社,2004.1.
[5] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M]北京:人民卫生出版社,1995.2.
[6] 岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗[M]山东科学技术出版社,1998.6.
[7] 莫通,冯德荣,黄绍灿等.骨科临床康复学[M]北京:中国科学技术出版社,1997.4.
[8] 杨业清,王云惠,寇喜镇等.骨科临床理疗学[M]北京:中国科学技术出版社,1997.4., 百拇医药(杨洁 林梅)
[关键词]腰椎间盘； 突出； 家庭护理
[中图分类号] R323.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-267-01
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的以腰痛和坐骨神经痛为主，并伴下肢放射性疼痛的一种综合症[1]。此病最多见于中年人，且男性多于女性。
1 腰椎间盘突出症病因分析
1.1 内在因素
1.1.1 腰椎间盘的退行性改变：随着年龄的增长，髓核含水量逐渐减少致张力降低，失去弹性[2]，再加上椎间盘缺乏血液供给，修复能力较弱，日常生活中受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用[3]，易引起腰椎间盘突出。
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1.1.2 先天性异常：腰骶部发育畸形和关节突不对称等因素[4]。
1.2 外在因素
1.2.1 职业：如司机、摩托车骑手等长期处于震动状态下，腰椎间盘承受的压力较大[5]。其他如反复提举重物腰部过度负荷，长期弯腰劳动者慢性积累性损伤，使纤维环遭受很大的张应力而易引起腰椎间盘突出[3][5]。
1.2.2 外伤：腰部外伤如跌伤、闪腰等，椎间盘髓核向后移动，致椎间盘向后突出[5]。腰穿或腰麻等医源性损伤也可增加其突出的危险性[6]。还有腹压突然增高如剧烈咳嗽、大便秘结时用力屏气等也可使腰椎曲度迅速后突，发生突出[4]。
1.2.3 吸烟：吸烟也是腰椎间盘突出症的危险因素[5]。由于吸烟降低矿物质含量和平均氧饱和度，影响血流量及椎间盘营养代谢，因而加速椎间盘退变[4]。有资料显示吸烟者的腰椎间盘退变平均比非吸烟者多18%[6]。另外，吸烟所致咳嗽，增加椎间盘压力，吸烟者下腰痛的发病率明显高于不吸烟者[4][7]。
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1.2.4 环境因素：寒冷和潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘内压增加，因此也是腰椎间盘突出症的危险因素[7]。
1.2.5 妊娠：女性妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，胎儿重量可造成孕妇腰呈过度前凸姿势，加重腰椎负担[4]。多产妇和双胎或多胎妊娠是其危险因素之一。
1.2.6 其他：年龄、身高差异，种族和遗传等因素[6]，也是引起腰椎间盘突出的因素之一。
2 家庭健康护理指导
2.1 日常生活起居：卧床应选用硬板床，睡觉时可弯曲髋关节侧卧，或在腰下、双下肢下垫一软垫仰卧[4][5]。患有腰椎间盘突出症者，起床时突然坐起常会伤到腰部，可先在床上将腿屈起，再用胳膊支撑上身起床[2]。也可先从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，两下肢先后着地[7]。在坐位时腰要挺直，腰部可加靠垫，椅子高低适中[5][7]，下肢可稍垫起。起座时一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。穿鞋时宜坐不宜半蹲，弯腰取物时宜先屈膝再下蹲，不可直接弯腰。上楼梯时，可慢慢微曲身子，减小腰部受力。看电视时电视机高度应与坐位视线相平[5]。性生活要节制，选择合适的姿势且时间不宜太长，避免腰部过劳而损伤[4]。女性患者则不宜穿高跟鞋，防止腰部为支撑重力而增加负担[4]。
, http://www.100md.com
2.2 饮食调护：注意合理安排饮食，多吃水果、蔬菜及豆类食品[5]，补充足够的维生素和钙含量多的食物，如牛奶、海藻类、动物肝脏、带鱼等[4]。少食肉及高脂肪、高能量的食物，防止引起大便干燥而导致大便秘结。另外，烟酒嗜好应及时戒掉[5]。
2.3 缓解腰痛：腰部可采用冷热敷。冷敷可将冰块与盐同放在塑料袋内，冷敷腰部减轻疼痛[6]。热敷方法有三种，一种是洗热水澡，利用浴盆中的浮力作用，减轻腰椎盘负担同时温热的水使血液循环畅通，缓解疼痛[2]。另一种是用电吹风，热风吹拂腰痛部位，每次15～20分钟，时间不宜过长[6]。还有一种方法与季节变化相关，如寒冷天受凉或阴雨天引起的腰痛可用热水袋外敷，水温不可过高。
2.4 功能锻炼：卧床休息期间可进行适当运动，如俯卧位挺胸、后蹬腿等，动作要轻柔、和缓而有节奏，运动量应逐渐增加[2]。待有所好转后或能耐受的情况下，可进行腰背肌锻炼[8]。如有需要，可在卧床休息时运用牵引疗法，如骨盆牵引法[1]，用骨盆牵引带绕腰部固定，带左右两侧各连接一根牵引绳至床足端，进行重量为15-20kg的重物牵引，每日牵引1～2次，每次一小时[1][4]。但牵引需注意的是要学会自我保护，发现疼痛加剧、心慌、骶尾部感觉异常等应立即停止牵引，及时就医。
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个人认为，腰椎间盘突出症的病人平时生活作息要规律，注意合理的饮食，同时加强锻炼，生活方面注意一些小细节，纠正不正确的姿势，逐渐形成正确的姿势，养成良好的生活习惯。如遇到相关问题或在生活中出现不适要及时到医院进行咨询，以免疾病复发或病情加重。对于我们平常人，日常生活中也要注意相关内容，做好预防保健。
参考文献
[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学第4版[M]北京:人民卫生出版社,2006.8.
[2] 金惠生,金安,金河等.骨质增生症的非手术治疗[M]北京:中国医药科技出版社,1997.8.
[3] 杨青敏,曹健敏,马季洁等.术后病人的家庭护理及保健[M]上海:上海科学技术文献出版社,2007.4.
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[5] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M]北京:人民卫生出版社,1995.2.
[6] 岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗[M]山东科学技术出版社,1998.6.
[7] 莫通,冯德荣,黄绍灿等.骨科临床康复学[M]北京:中国科学技术出版社,1997.4.
[8] 杨业清,王云惠,寇喜镇等.骨科临床理疗学[M]北京:中国科学技术出版社,1997.4., 百拇医药(杨洁 林梅)