鹿泉市2010年手足口病流行病学分析
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[摘要] 目的 了解鹿泉市手足口病流行特征，为制定手足口病预防控制措施提供科学依据。方法 对鹿泉市2010年报告的手足口病病例资料进行流行病学分析。结果 2010年全市共报告手足口病病例677例，男性416例，女性261例，男女性别比为1.59:1；病例年龄以5岁以下为主，占96.01%；5、6月份为高发季节，占64.84%；病例以散居儿童为主，占75.78%；集聚性病例多发于农村；病原学检测以EV71型为主。结论 加强手足口病疫情监测工作，手足口病预防控制的重点应由托幼机构向农村转移。
[关键词]手足口病; 流行病学
[中图分类号] R18[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-037-01
手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的，以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病，可引起心肌炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等并发症，严重影响儿童的身体健康。该病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，短时间内即可造成大流行。2008年5月2日，国家将此病纳入法定丙类传染病管理，各地开始依法对该病进行报告。为了解鹿泉市手足口病的发病情况、流行特征和变化趋势，评估控制措施，现对鹿泉市2010年的手足口病疫情进行回顾分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源：疫情资料来源于《疾病检测信息报告管理信息系统》，人口资料来源于《疾病预防控制基本信息系统》。
1.2 方法：采用描述流行病学方法，对鹿泉市2010年的手足口病疫情报告资料进行统计分析。
2 结果
2.1 疫情概况：2010年1月1日至2010年12月31日，鹿泉市共计报告手足口病677例，报告发病率1.62 ‰。其中，临床诊断病例637例(94.09%)、实验室诊断病例40例(5.91%)；重症4例，无死亡病例。
2.2 流行病学特征
2.2.1 时间分布：报告病例呈现季节性高峰发病，首例手足口病报告发病时间为2010年4月2日，报告数量不断上升，5、6月份达到高峰，共报告病例439例，占全年发病总数的64.84%(表1)。
2.2.2 地区分布：本市手足口病疫情除上寨乡无疫情外，其他乡镇均有疫情分布。发病数居前五位的乡镇依次是：获鹿镇(140例)、大河镇(110例)、上庄镇(103例)、铜冶镇(89例)、李村镇(42例)。
2.2.3 人群分布：共报告发病男性416例，女性261例，男女比1.59:1。病例年龄最小5个月，最大22岁；其中，1岁以下幼儿发病占5.76%，1岁组占18.02%，2岁组占33.38%，3岁组占20.09%，4岁组占12.70%，5岁组占6.06%，6岁及以上年龄组占3.99%。病例以散居儿童居多(513例)，占75.78%，其次为幼托儿童(129例)和学生(34例)，还有教师(1例)。
2.3 集聚性病例：期间共报告手足口病聚集性病例31起，分布在8个乡镇26个村；其中托幼机构发生3起。
2.4 重症病例分析：在所有报告病例中，重症病例4例，经住院治疗后，均已痊愈。其中，上庄镇2例、黄壁庄镇1例、山尹村乡1例；病毒分型：均分离到肠道病毒EV71型；
2.5 实验室检测结果分析：在所有病例报告中，实验室诊断病例40例，占5.91%，其中EV71型31例、CoxA16型5例，其他肠道病毒4例。
3 讨论
2010年我市手足口病疫情资料分析结果显示，手足口病报告病例数有明显的季节性分布，全年都有发病，5、6月份为高峰。以5岁以下儿童为主要发病人群，其中2～3岁年龄组最高。发病人数中男性高于女性，可能与男孩喜好运动，接触密切频繁，相互传染的机会大有关[1]。散居儿童发病率高于幼托儿童，集聚性病例多发于农村，可能是由于近3年我市疾控中心与教育局多次联合对全市托幼机构的园长、保健医生进行手足口病防治知识的培训，并定期督导检查，托幼机构切实落实了手足口病的防控措施；而广大农村印发了手足口病宣传单，但许多家长尤其照看孩子的老人，文化水平低，接受能力差，卫生意识淡薄，不能积极采取防控措施，这提示手足口病防控重点应放到农村，宣传的重点对象为农村儿童的监护人。实验室检测病例中EV71占77.5%，重症病例全是EV71阳性，说明EV71是2010年鹿泉市手足口病的优势病原体，也是重症病例的主要毒株类型[2]。目前，该病没有安全有效的疫苗来预防，也没有特异性药物治疗，因此，为保障广大儿童的身体健康，应做好以下几方面工作：
3.1 加强日常检测与报告。早诊断、早隔离、早治疗和局部暴发疫情的有效控制，是手足口病防控工作的重点。医疗机构在诊治过程中要严格按照卫生部下发的《手足口病诊疗技术指南(2008年版)》和《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》执行。对符合病例定义的应及时报告并加强诊治，密切注意患儿的病情变化。疾控机构应及时进行流行病学调查和处理。
3.2 抓好托幼机构的防控工作：加强对托幼机构的督导检查，要求落实晨检制度，发现可疑患儿立即通知家长送医，患手足口病未愈者不得返园；落实全园的消毒工作，每日对玩具、个人卫生用具、餐具等进行清洗消毒，并作好消毒记录；加大手足口病防治知识的宣传 ......
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