紫河车配合黄大豆治疗卵巢早衰(附23例分析)
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[摘要] 目的 观察卵巢早衰康复治疗的临床效果。方法 对就诊的23例卵巢早衰患者(经化验确诊)口服自制紫河车粉胶囊2粒，每日3次，同时采用各种方法每天食用以30～90g黄大豆制成的各种食品，连用22～30天，停药7天，观察月经情况并化验血雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)值。结果 5例月经稀少的患者服药1疗程，停药4～7天月经来潮，量较前增多，闭经的18例患者中有6例服药2疗程月经来潮，1～2天干净，服药3个疗程共有10例来月经，1～3天干净。8例未来月经的患者围绝经期症状明显改善或消失，自觉体质较前增强，复查血E2值接近正常黄体期水平，FSH值较前降低，渐趋正常值。同治疗前相比较，P<0.01有统计学意义；结论 紫河车配合黄大豆治疗卵巢早衰有一定的效果，而且能增强体质。
[关键词]卵巢； 康复治疗； 紫河车； 黄大豆
[中图分类号] R588.6[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-048-01
卵巢早衰是指女性40岁之前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤，导致卵巢功能衰竭，以低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴围绝经期症状[1]。目前缺乏理想的治疗方法，国内外报道的激素替代疗法，是给与相应的激素治疗，以补充机体激素不足或拮抗其过多，达到维持女性全身健康及生殖健康。但激素替代治疗存在潜在的风险[2]，因此我们采用本院取材方便的紫河车和黄大豆代替激素疗法治疗无生育要求的卵巢早衰取得了一定的疗效，现报道如下：
1 资料与方法：
1.1 临床资料：对2006年4月至2009年12月来就诊的月经稀少或闭经的患者，建议去有条件医院化验血E2和FSH值，根据临床表现和激素水平确诊卵巢早衰。本组患者共23例，年龄38～40岁，经产妇(产次1～3次)，月经稀少者5例，继发性闭经6～10月者18例，均志愿接受该治疗方法。
1.2 药物制备：《本草》云：“胎衣初生者为佳，孕母宜康健无病”。选择经化验血、尿、便常规，肝肾功能正常，乙肝表面抗原，丙肝抗体，人类免疫缺陷病毒抗体(HIV)均阴性的健康初产妇分娩后所得新鲜胎盘，以清水漂洗干净，剪去羊膜和脐带，新瓦焙干研末装入胶囊(每粒胶囊装紫河车粉0.3g)放阴凉干燥处备用。将本地产黄大豆干炒、煮食、泡软后煎汤、或制成豆芽、豆腐等。
1.3 服药方法：患者服自制紫河车粉胶囊2粒，每日3次，同时采用各种方法每天食用以30～90g黄大豆制成的各种食品，连用30天，停药7天，月经未来者按上法继续用药，月经来潮者于第5天按上法连续用药22天，停药7天观察月经量、行经天数和围绝经期症状，于每次停药后复查血E2和FSH值。用药期间避免被动吸烟和服用其他药物。
1.4 统计学分析：采用均值±标准差表示所测数据，用SPSS10.0统计软件包行t检验,以P<0.01表示有差异性。
2 结果
5例月经稀少的患者用药1疗程，停药4～7天月经来潮，量较前增多，闭经的18例患者中有6例用药2疗程月经来潮，1～2天干净，用药3个疗程共有10例来月经，1～3天干净。8例未来月经的患者围绝经期症状明显改善或消失，体质较前增强，23例患者治疗前后的血E2和FSH均值见如下列表：
用药前后的E2和FSH值
3 讨论
妇女在40岁前卵巢功能衰竭约占1%～5%，被认为是病理状态(卵巢早衰).卵巢早衰可因卵泡本身数量少或卵泡闭锁加速引起，原因很多，但大部分病因不详，一些患者卵巢功能衰竭可自然缓解。研究证实，吸烟能改善配子发生和激素产生，提示对卵泡有影响，吸烟使卵巢储备降低的危险增加2，本组患者均为经产妇，有20例行输卵管结扎术12～14年，术后至发病前月经正常，均排除因手术原因引起卵巢血供不足或其他医源性的卵巢功能衰竭；有5位患者其母亲也在40岁以前绝经，23位患者均有被动吸烟史。说明卵巢早衰有一定的遗传性，吸烟有可能引起卵巢早衰。
卵巢早衰治疗方法有：为了促进和维持女性第二性征并减轻围绝经期症状的激素替代疗法，为维持骨量的治疗和要求生育的促排卵治疗。但激素替代治疗存在潜在的风险[2]，如：增加心脏病发作，中风，乳腺瘤和阿尔茨海默病，使静脉血栓栓塞(VTES)增加2～3倍。
胎盘的成分较复杂[3]，人胎盘中含有的激素有：促性腺激素，催乳素，促甲状腺激素，催乳素样物质，多种甾体激素如雌酮、雌二醇、雌三醇等。因而胎盘具有这些激素的药理作用，紫河车可能通过自身调节作用或协同调节作用参与了卵巢早衰继发性闭经患者卵泡复苏过程，从而使卵巢早衰患者恢复排卵和月经，也使围绝经期症状减轻或消失。人胎盘中含有干扰素可抑制多种病毒对人细胞的作用，以及含有能抑制流感病毒的β-抑制因子，故胎盘能增强人体抵抗力。
黄大豆[4]中所含的大豆异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体结合，发挥雌激素样作用，又能干扰雌激素和雌激素受体结合，表现抗雌激素样作用。这主要取决于受试对象本身的激素代谢状况。对高雌激素水平者，如年轻妇女，显示抗雌激素样作用；对低雌激素水平者，如继发闭经妇女，显示雌激素活性。
本组23例卵巢早衰患者经服用紫河车粉胶囊和食用黄大豆制品3月后月经稀少者量较前增多，闭经者有10例月经来潮，8例未来月经的患者围绝经期症状明显减轻或消失，体质较前增强，复查23例患者血E2值由治疗前的116.5±26.3pmol/L升高到716.9±57.5pmol/L，基本接近正常黄体期水平，FSH值由43.6±2.8U/L降至25.3±6.1U/L，渐趋正常值，与治疗前相比较，P<0.01具有统计学意义。
总之，用紫河车和黄大豆治疗卵巢早衰，取材方便，免去了激素替代的一些潜在风险，无副作用，而且能增强患者体质，值得同道进行大规模化的临床对照研究，以确定紫河车和黄大豆治疗卵巢早衰的功效 ......
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