痤疮挤压法配合红-蓝光照射治疗寻常痤疮疗效观察
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[关键词]痤疮; 红-蓝光; 挤压法
[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-073-01
红-蓝光治疗仪采用高纯度、高功率密度的红光、蓝光对皮肤进行照射，能改变细胞结构，杀死细菌，为新生细胞提供一个适合的环境，增强新胶原蛋白的生成，促进细胞生长，能修复炎性痤疮老化皮肤。它将光能转为细胞内能量，是治疗痤疮最安全而且效果显著的仪器之一。我们引进了这项技术，用痤疮挤压法配合红-蓝光照射治疗痤疮的效果进行了观察。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
80例均为本院门诊患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组50例,其中女41例、男9例，年龄18—48岁；病程0.5—2年。并采用pillsbury分类法：Ⅰ度(轻度)25例、Ⅱ、Ⅲ度(中度、重度)18例、Ⅳ度(重度—集簇性)7例；对照组30例，其中女23例、男7例，年龄15—40岁；病程1—5年：Ⅰ度(轻度)15例、Ⅱ、Ⅲ度(中度、重度)10例、Ⅳ度(重度—集簇性)5例。两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 根据Pillsbury分类法将痤疮分为四级：Ⅰ度(轻度)、Ⅱ度(中度)、Ⅲ度(重度)、Ⅳ度(重度—集簇性)。
1.2.2 皮损程度：根据皮损性质、数量、颜色、肿胀破溃等相关症状严重程度进行评分，标准见表1。
2 治疗方法
治疗组：首先给患者清洁面部，以痤疮挤压容器挤压痤疮角栓脓汁，每周1次，共4次。采用光照治疗，治疗光源距离面部1—4cm，治疗时嘱患者闭眼并用专用眼罩庶盖双眼保护眼睛。每次20min，每周2次，共4周。轻度患者采用红蓝光交替治疗，中重度患者先给予蓝光治疗，待炎症减轻后给予红光治疗，治疗间隔至少48h。即8次为1个疗程，并外用达维邦、异维A酸红霉素凝胶软膏，早晚各1次。持续4周为1疗程。对照组：首先给患者清洁面部，以痤疮挤压容器挤压痤疮角栓脓汁，每周1次，共4次。并外用达维邦、异维A酸红霉素凝胶软膏，早晚各1次。持续4周为1疗程。两组均治疗1个疗程后观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
以皮损性质、数量、颜色、肿胀、破溃4项评分之和作为痤疮严重程度的积分，治疗前和治疗后分别计算患者的积分值，并按照公式计算积分减少率。积分减少率=[(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前前积分]×100%，疗效标准为临床痊愈；治疗后积分≤2或积分减少率为50%—69%；无效积分减少率﹤50%或反而增多。
3.2 治疗结果 见表2
表2两组临床疗效比较(例)
4 讨论
通过对照组观察，红_蓝光治疗与传统外用药治疗痤疮的效果，显示红_蓝光照射和外用药物治疗均有明显的临床疗效，且红_蓝光治疗更优于外用药物治疗的效果。
痤疮是一种毛囊、皮脂腺结构的慢性、炎症性皮肤病,是一种多因素性疾病，内分泌失调导致皮脂分泌旺盛，皮脂腺导管通化过度而栓塞和毛囊内病原微生物是痤疮局部发病的主要因素，传统外治方法主要依靠抗生素类药物，维生素A酸类药物，由于适于皮肤外用的抗生素有效药物少，易产生耐药和皮肤菌群失调，维生素A酸类药物有刺激性，光敏感等副作用，以及患者坚持长期外用药物的依从性差等。这些一直成为痤疮治疗的难题。
采用LEP输出窄谱415nm的蓝光及633nm的红光，应用光动力治疗原理治疗痤疮是一项新技术，高纯度蓝光几乎全部能量有效作用于靶目标——痤疮丙酸杆菌上，使痤疮丙酸杆菌源生成的光敏剂卟啉被415nm的蓝光激活产生光毒环境，转换成的毒性单态氧迅速杀死痤疮丙酸杆菌，进而将皮肤上的痤疮清除。高纯度的红光会刺激细胞，特别是纤维细胞，对组织起修复作用，红_蓝光混合照射可达35.7%远远高于单纯蓝光照射组(8.3%)(P=0.008)重度痤疮较中度痤疮有更为明显的反应，且副作用很小，使用蓝光对炎症反应可产生效果。配合红光疗效优于单独使用，无明显的副作用。总之，红_蓝光联合治疗痤疮可获得理想疗效。
参考文献
[1] 国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准 ......
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