浅谈全自动热清洗牙科手机的探讨
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[摘要] 目的 比较手工、超声波、和全自动热清洗三种常用牙科手机清洗方法的清洗效果。方法 牙科新手机150只随机分成三组，分别采用手工、超声波和全自动热清洗，经高温、高压消毒，随机分配给固定的10位医师使用，12个月后测试手机的物理性能。结果 全自动热清洗组手机在清洁度、紧密性和维修率等方面均优于手工和超声清洗组(P均<0.01)。结论 全自动热清洗法对牙科手机有较强的清洁作用，可较好地维护牙科手机的使用性能，更适合口腔临床应用。
[关键词]全自动热清洗； 牙科手机； 体会
[中图分类号] R783.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-085-01
口腔治疗中高速手机要接触患者的粘膜组织，手机在停止转动的刹那间产生负压，使口腔中分泌物、血液碎片等回吸到手机内部，当再次使用时这些残留物可射入病人口中造成交叉感染[1]。本文为提高手机清洗效果，对目前牙科常用手机清洗方法进行比较，为临床寻找效果可靠、经济可行的手机清洗方法提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料
超声清洗机(宁波蓝野医疗器械有限公司)1台，全自动热清洗机(珠海黑马医学仪器有限公司)1台，牙科手机(日本NSK)150只，注油机(上海医诚实业有限公司)1台，高温高压消毒机(宁波蓝野医疗器械有限公司 )8台，3M低泡多酶清洗液(3M公司)10瓶，手机清洗润滑剂(咸阳荷立医疗器材有限公司)10瓶。
1.2 方法
1.2.1 清洗方法
150只新手机随机分为A、B、C三组，每组50只。三组手机清洗均由同一名护士操作，每一只手机都严格按照口腔卫生操作流程进行，该护士对本研究不知情。
1.2.1.1 A组手机采用手机清洗润滑剂进行手工清洗，用流动水对手机外表面进行刷洗，用手机清洗润滑剂直接对准手机尾部进气孔加压喷射冲洗。之后用注油机注油养护，塑封标记，三次预真空高温高压灭菌消毒。
1.2.1.2 B组手机采用超声波清洗，用流动水对手机外表面进行刷洗，加入1：400的3M低泡多酶清洗液，加盖定时10分钟进行超声波振荡清洗，之后养护、消毒、灭菌程序与A组相同。
1.2.1.3 C组手机采用全自动热清洗，用流动水对手机外表面刷洗后的手机插入全自动热清洗机专用插座，冷水冲洗；加入清洗剂并加热到45℃清洗；清水漂洗，并加热到67℃漂洗10分钟，全程用时40分钟，进行养护、消毒、灭菌程序和A组相同。
150只手机由10位固定医师随机使用，12个月后对三组手机做如下检测。
1.2.2 清洁度
打开手机头密封盖，检查轴承及周围的污染情况，0度为轴承及周围无污染物，手机头内部光洁如新；1度为轻度污染，即可见少量污染物，经手机润滑剂清洗后轴承及周围光洁如新;2度为中度污染，即可见较多污染物，经手机润滑剂清洗后轴承及周围仍有少量污染物存在;3度为重度污染，可见大量污染物及锈斑存在，经手机润滑剂清洗后仍有大量污染物存在。
1.2.3 紧密情况
车针与机身连接紧密，车针运转顺畅、无上锈、无打滑视为正常范围。
1.2.4 维修情况
记录12个月内三组手机的维修情况。
1.2.5 统计学分析 采用SPSSl0.0方差分析。
2 结果
经测试三组手机车针与机身连接的情况均在正常范围。
手机清洁度和维修率测试结果见表1。
表1三组手机清洁度和维修率比较支(%)
注：三组统计学分析采用SPSSl0.0方差分析P均<0.01，具有统计学意义。
3 讨论
清洗是消毒流程的第一步,也是控制感染的一个重要方面。由于牙科手机的结构和治疗操作的特殊性，如不彻底清洗，极易造成交叉感染。
目前，对牙科手机的清洗常用的方法有手工清洗、超声波清洗以及全自动热清洗等。手工清洗清洗效果有限,只能洗净表面,无法彻底清洗手机内部。超声波清洗可以清洗手工不能达到的一些细小沟纹，比手工清洗效率高,清洗效果良好。但这2种方法都只能清洗手机表面污垢，对于内部复杂的管道系统很难奏效[2]。全自动热清洗消毒机通过程序设定机械清洗方式,使清洗、消毒和干燥一步完成。它可使器械的外部和内腔的清洗都达到最佳清洗效果[3]。另外全自动热清洗还具有操作简单、封密性好、维修率低，大大减少手机使用成本，洗涤中无污水飞溅，保证工作人员的安全等优点。
综上所述：全自动热清洗效果明显优于超声波清洗，超声波清洗效果又明显优于手工清洗效果 ......
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