白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察
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[摘要] 目的 恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见病发症，胸腔内化疗是治疗恶性胸腔积液的方法之一。方法 本研究的目的是观察白介素-2联合顺铂胸腔化疗治疗恶性胸腔积液疗效、副反应方法。确诊恶性胸腔积液患者40例，随机合成2组，采用中心静脉导管引流，排尽胸水后，胸腔内注射顺铂25mg/m2隔日一次，连用3次作为对照组；加用白介素-2 200万U胸腔内注射，一周一次作为治疗组。结果 单纯化疗组有效率75%，联合治疗组有效率90%，两组毒副反应仅为一过性发热，胸膜反应。结论 白介素-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效确切，毒副反应小，安全性高。
[关键词]白介素-2； 顺铂； 恶性胸腔积液
[中图分类号] R561[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-108-01
恶性胸腔积液，严重影响患者的生活质量，生存时间。胸腔内药物注射是治疗恶性胸腔积液最有效方法之一，我们于2007年2月—2009年10月采用白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液，取得良好疗效，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料40 例患者均为病理学证实恶性肿瘤患者，治疗前B超检查有中至大量积液，随机分为两组各20例，具体情况见下表，治疗前Karnofskg评分≧70分，预计生存期>3个月，检查肝肾功能、血常规、心电图结果均正常。
治疗前两组一般情况比较
1.2 治疗方法所有患者B超定位后，取骑跨位局麻后中心静脉导管穿刺，后接引流袋，积液多时引流800ml，关闭半小时后在引流，流尽积液后。胸腔内注射顺铂25mg/m2，隔日一次；联合治疗组加用白介素-2 200万U，常规护肝，对症支持治疗，复查心电图，血常规、肝肾功能。
1.3 观察指标疗效参考WHO标准，30天后评价疗效，完全缓解(CR)：胸水消失，并至少持续4周以上；部分缓解(PR)：1个月后胸水重新出现，但比治疗前减少1/2；进展(NC+PO)：1个月后胸水重新出现较治疗前无变化或增加。
1.4 统计学方法采用SPSS统计软件，应用t检验，卡方检验，P<0.05，为有统计学意义。
2 结果
2.1 联合治疗组CR+PR 18例，胸水有效控制率90%；单纯治疗组CR+PR 15例，胸水控制率75%，两组间有效率差异有统计学意义。
两组控制胸腔积液的疗效比较
2.2 毒副反应两组患者各出现两例发热，对症处理后恢复正常。
2.3 随访 两组治疗后均随访12个月，单纯治疗组：胸腔积液缓解4—12个月；联合治疗组：胸腔积液缓解5—12个月，观察期内各有2例出现胸水复发死亡。
3 讨论
引起恶性胸水的主要原因是肺癌转移至胸膜，使胸膜的血管通透性增加。白介素-2是活化的T细胞产生的活性介质，促进T淋巴细胞增殖，促进B细胞的增殖和分化，诱导生成淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)，对巨噬细胞的作用，杀伤肿瘤细胞，调动机体免疫系统 ......
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