漫谈腰椎间盘突出治疗-腰椎康复背心治疗腰椎间盘突出的独特作用(1)
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[摘要] 腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学作用使椎间隙增宽形成负压，有利于椎间盘的回纳与吸收。通过本人发明的康复背心的牵引装置来达到治疗目的。腰椎康复背心集牵引、药疗、磁疗于一体，实现对腰椎间盘突出的切实治疗。本背心是一种系带式腋髂、牵引器，集治疗、保健、康复为一体。
[关键词] 腰间盘突出症; 治疗; 腰椎康复背心
[中图分类号] R681.5+7[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-133-02
中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“肾虚”、“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。腰间盘相当于一个微动关节垫，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经根，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。
西医认为腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。当由于外伤、退变等原因造成纤维环破裂，髓核脱出，由于马尾神经和神经根由椎间盘的后方经过，当突出的椎间盘压迫神经根或马尾神经引起神经功能障碍时，症状表现为腰腿痛疼麻木或大小便功能失常、就称为腰椎间盘突出症。
1 腰椎间盘突出症的现状
腰椎间盘突出症是常见病和多发病。由于此病特殊的病理原因，我国约有两亿多人患有此病，症状为腰腿疼，按突出部位压迫的神经出现的症状有下肢麻木、肌肉萎缩或感觉迟钝，行走困难、大小便失禁等。近十年的临床治疗中，年龄最小的患者仅15岁，而最大的是70多岁。我国是个人口大国，按有关部门对此病的调查数字显示，每100人中就有15到16名患者，从这个意义上说，我国也是个腰椎间盘突出症患者大国，而成年人患有此病的可能性最大。
2 腰椎间盘突出症的病理
2.1 引起腰椎间盘突出的原因
腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。
2.1.1 椎间盘的退行性改变
年龄30岁以后椎间盘椎间盘血管退化，缺乏血液供给，纤维蛋白、水分减少，，靠周围的组织血管渗透，椎间盘变脆等。日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘纤维环等破裂，而致髓核突出。
2.1.2 长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致纤维环破裂，髓核突出。
2.1.3 过度负荷
当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，导致椎间盘纤维环破裂。
2.1.4 外伤
由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核压力突增或撕裂纤维环，而导致髓核突出。
2.1.5 其它
2.1.5.1 年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。
2.1.5.2 妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出，多次妊娠发病率增高。
2.1.5.3 吸烟：吸烟对血流的改变多有报道。
2.1.5.4 糖尿病：常致动脉硬化加剧，易引起血循环障碍。
2.2 腰椎间盘突出的分类
腰椎间盘突出可分为：
2.2.1 腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂， 髓核从破损处凸起压迫神经。
2.2.2 腰椎间盘突出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出 ，压迫神经。
2.2.3 腰椎间盘脱出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经。
2.3 腰椎间盘突出的发病人群
2.3.1 从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。
2.3.2 从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为7：3。
2.3.3 从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
2.3.4 从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人，司机多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
2.3.5 从姿势上讲：工作姿势不良排伏案工作人员，及经常站立的售货员纺织工人等较多见。
2.3.6 从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境都在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
2.3.7 先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛；吸烟的人，可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
2.4 腰椎间盘突出的病理分型
2.4.1 根据髓核突出方向可分为：
2.4.1.1 后突出：向后突出的髓核可压迫神经根或马尾神经，产生腰痛坐骨神经痛，肌萎宿麻木运动功能障碍，此类突出临床最多见。
2.4.1.2 前突出：不引起症状，无实际临床意义。
2.4.1.3 椎体内突出：是髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内的骨松质突出，形成杯状缺口，症状只有腰困痛，此型多发生在青年期。
2.4.2 根据向后突出的部位不同可分为：
2.4.2.1 单侧型：临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧。
2.4.2.2 双侧型：髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压迫。
2.4.2.3 中央型椎间盘自后中部突出，一般不压迫神经根，而只压迫下行的马尾神经，产生大小便功能障碍或性功能障碍等症状。如突出物较大也可压迫神经根。
2.4.3 根据突出的程度可分为：
2.4.3.1 凸起型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整。
2.4.3.2 破裂型：纤维环已破裂，突出的髓核压迫后纵韧带使椎管狭窄或神经根水肿，导致神经功能障碍。
2.4.3.3 游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中，可压迫神经根或马尾神经。
2.5 腰椎间盘突出的临床表现
2.5.1 腰部疼痛：多数患者有数周或数月的腰痛史，坐骨神经痛疼史，或有反复腰痛发作史。因突岀的部位及程度轻重不一，有少数患者肌肉萎缩麻木，小便或性功能失常，严重者可影响翻身和坐立行走。一般休息后症状减轻 ......
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