埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床疗效分析(2)

http://www.100md.com 2011年3月1日 张超

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     药物治疗目前仍是反流性食管炎的主要治疗方法，抑制胃酸和抗反流是目前临床治疗反流性食管炎的有效方法。质子泵抑制剂(PPI)具有抑制壁细胞泌酸的最后环节H+-K+-ATP酶的活性，使H+不能由壁细胞胞内转运到胞外，抑制胃酸形成。埃索美拉唑是奥美拉唑的S型异构体，其抑酸机制类似于奥美拉唑，但是其代谢主要通过CYP3A4途径，口服后首过效应少，生物利用度高，血药浓度高且持续时间长，疗效优于其他PPI药物。然而，尽管质子泵抑制剂对反流性食管炎的疗效显著，却不能从根本上解决反流问题，所以有部分病人对单用PPI制酸治疗疗效欠佳[8]。促动力药具有通过增加LES张力、促进胃和食管排空以减少胃食管反流的特性，可以和PPI制剂联合使用治疗反流性食管炎[9]。莫沙必利作用机制与西沙必利类似，可以有效减少GERD病人的反流次数和持续时间，而且不会引起QT间期延长，是比较安全的促动力药。

    本研究通过联合使用埃索美拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎，发现无论在临床症状或胃镜检查改善方面，其疗效均优于单独应用埃索美拉唑或莫沙必利，具有较高的治愈率和症状改善率。两药联用无明显不良反应的增多，提示具有较高的安全性。因此，埃索美拉唑和莫沙必利联合治疗反流性食管炎临床疗效更加显著，值得在临床推广。

    参考文献

    [1] Tytgat, G. Editorial: gastroesophageal reflux disease Anno 2010[J]. J Dig Dis, 2010, 11(2): p. 67-71.

    [2] Poh, C.H, T. Navarro-Rodriguez, and R. Fass, Review: treatment of gastroesophageal reflux disease in the elderly[J]. Am J Med, 2010. 123(6): p. 496-501.

    [3] 陆再英，钟南山，等.内科学[M].第7版. 2008: 人民卫生出版社:372-374.

    [4] 中华医学会消化内镜学分会. 反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)[C].中华消化内镜杂志, 2004, 21(4): p. 221-222.

    [5] Vasiliadis, K.V, et al., Efficacy of three different dosages of esomeprazole in the long-term management of reflux disease: a prospective, randomized study, using the wireless Bravo pH system[J]. Am J Gastroenterol, 2010. 105(2): p ......

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