妇产科护理需要注意哪些方面
[摘要] 随着医学研究范围的不断扩展，心理护理在医学领域中的地位日益受到临床工作者的广泛重视。产科护理工作尤其要注意对产妇进行心理卫生宣教及心理健康教育，尽可能使其消除思想顾虑，在各个阶段均能够配合医护人员顺利完成分娩过程。
[关键词] 妇产科; 妊娠; 护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-195-01
孕妇在分娩时情绪较脆弱，易受激惹，出现焦虑不安，对自己的身体以及对所孕育胎儿的关注明显增强，不佳的心理状态往往是发生妊娠剧吐，自发性流产及妊娠高血压综合症的重要诱因，甚而导致不良后果。因此，作为医务工作者应通过谈心摸清其心理状况，有针对性地做好细致耐心的解释工作，加强孕期保健教育，通过观看卡片和录象使孕妇懂得妊娠的生理卫生知识。使孕妇能主动进行产前检查，以便及时发现和治疗妊娠合并症及并发症。
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1 入院宣教
护理人员对新入院的病人要主动介绍入院须知和住院环境及注意事项，细心地做好各种检查，鼓励其提出问题并及时给予正确的回答，医护人员的某些言谈举止往往会加重产妇的紧张和恐惧，这就要求我们要严格遵守保护性医疗制度，注意自己的言行举动，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答，从而使产妇在心理上产生一种安全感和信任感。
2 住院教育
2.1 产前宣教。产妇分娩前既有成为母亲的喜悦，又有对分娩的恐惧和害怕。主要原因有：工作人员严肃和繁忙气氛，陌生的环境，怕难产、怕胎儿畸形、害怕生女孩等极为不利，常会引起宫缩乏力、产程延长、产后出血等，有损于母婴的健康。所以建立一个亲切、舒适的环境和气氛，是满足产妇安全感的首要条件。对产妇的呼痛、不合作给予理解、呵护，指导正确用力方法，给产妇以精神支持，在分娩过程中医护人员都要保持镇定的情绪，严肃认真地工作，取得产妇的信赖。
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2.2 产时宣教。护士应热情地向产妇讲解待产过程中每一项检查的目的。告诉产妇宫缩时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩好可促进产程的进展，以及分娩时如何配合，助产护理人员应通过交谈、握手、抚摸等方式使其转移宫缩痛时的注意力，同时不断给予精神上的安慰与解释，给予产妇鼓励与表扬，指导其如何正确用力，以便配合医护工作，严密细心观察产妇的进展，在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，必要时将检查结果主动告诉产妇，使她们感到自己受尊重，受重视，以增加她们的信心。
2.3 产后宣教。产褥期(即哺乳早期)是产妇的心理转换时期，易受内外环境的不良刺激，而致各种身心障碍。医护人员应给予亲切的关怀和指导，产后半小时内母婴裸体接触、早吮吸，介绍纯母乳喂养的优点，各种生理现象发生的原因、消退时间及护理，注意产褥卫生保健，提高产妇的自我监护和照料能力，使产妇能很快进入母亲角色，承担护理婴儿的角色以保证婴儿健康成长。在此期间对产妇进行适当的护理，以消除产妇疲劳，促进乳汁分泌，使身体复原。①坐起活动：分娩后数小时可坐起，8-24小时下地行走；②饮食：日常饮食需优质蛋白质，富有水分，易消化；③哺乳：分娩后6小时开始哺乳，以后每隔3小时1次，1日7-8次；④乳房保健：按摩乳房，必要时向外挤出乳汁，如有破裂可涂软膏；⑤换恶露垫：观察恶露，分娩当日每3-4小时换1次，以后排尿时观察；⑥排尿、排便：应尽早解小便，排空膀胱，一般为4～6h内，以免影响子宫收缩，分娩后8小时未自然排尿者要导尿，3日以上未排尿便要灌肠或给缓泻药；⑦测量检查子宫底高度，腹围、血压、血、尿。还应帮助产妇树立对孩子的责任心，指导母乳喂养方法与技巧等。
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3 出院指导
①饮食指导：因手术创伤及母乳喂养，身体能量消耗大，出院后要增加营养，排除陈旧观念，合理安排膳食宜多样化，要富含蛋白质、矿物质和维生素。②产褥期禁房事，一般49天后子宫创面恢复。注意避孕，哺乳期一般不来月经，但有可能排卵，所以要做好避孕措施。禁盆浴，避免逆行感染。③注意个人卫生：每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡。进行适当的体育锻炼：为尽快恢复体力，防止营养过剩，产妇可在每天早晨起床前做保健操，经常开窗通风，呼吸新鲜空气。④注意乳房卫生，每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦净乳头。定时喂奶，多余奶用乳器吸出或挤出。如乳头破裂，涂以50%鱼肝油剂，吹干在哺乳前洗去。坚持母乳喂养可以促进恶露尽快排出，有利于子宫复位，使产妇加快康复。⑤对手术刀口局部的护理：出院后一期愈合的伤口，可在疤痕处用食指轻轻按摩，促使局部血液循环，减少疤痕牵拉的不适感，刀口处发痒时，禁用手抓。如阴道流血2周以上，恶露依然血性或出血如月经量，立即就诊，不可拖延。通过对孕产妇实施心理健康教育，改变了她们传统的观念，增长了医学知识。了解到有关产褥保健方面的知识，同时改善了护患关系，加强了护患交流。作为临床护理工作中的一员，必须加强自身的素质培养、娴熟精湛的业务技能、良好的身心素质、和谐的人际关系是做好产科护理工作的根本。设身处地的为患者着想就能够使得护患关系良好、和谐地发展，不断提高护理质量。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京人民卫生出版社，2006.
[2] 姚明辉.药理学[M].人民出版社，2006.
[3] 吴明英.妊娠期糖尿病的新生儿情况分析[J].实用儿科临床杂志，2006；17(5): 566-567.
[4] 戚仁铎.诊断学[M].第四版.北京人民卫生出版社，2006., 百拇医药(申倩)
[关键词] 妇产科; 妊娠; 护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-195-01
孕妇在分娩时情绪较脆弱，易受激惹，出现焦虑不安，对自己的身体以及对所孕育胎儿的关注明显增强，不佳的心理状态往往是发生妊娠剧吐，自发性流产及妊娠高血压综合症的重要诱因，甚而导致不良后果。因此，作为医务工作者应通过谈心摸清其心理状况，有针对性地做好细致耐心的解释工作，加强孕期保健教育，通过观看卡片和录象使孕妇懂得妊娠的生理卫生知识。使孕妇能主动进行产前检查，以便及时发现和治疗妊娠合并症及并发症。
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1 入院宣教
护理人员对新入院的病人要主动介绍入院须知和住院环境及注意事项，细心地做好各种检查，鼓励其提出问题并及时给予正确的回答，医护人员的某些言谈举止往往会加重产妇的紧张和恐惧，这就要求我们要严格遵守保护性医疗制度，注意自己的言行举动，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答，从而使产妇在心理上产生一种安全感和信任感。
2 住院教育
2.1 产前宣教。产妇分娩前既有成为母亲的喜悦，又有对分娩的恐惧和害怕。主要原因有：工作人员严肃和繁忙气氛，陌生的环境，怕难产、怕胎儿畸形、害怕生女孩等极为不利，常会引起宫缩乏力、产程延长、产后出血等，有损于母婴的健康。所以建立一个亲切、舒适的环境和气氛，是满足产妇安全感的首要条件。对产妇的呼痛、不合作给予理解、呵护，指导正确用力方法，给产妇以精神支持，在分娩过程中医护人员都要保持镇定的情绪，严肃认真地工作，取得产妇的信赖。
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2.2 产时宣教。护士应热情地向产妇讲解待产过程中每一项检查的目的。告诉产妇宫缩时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩好可促进产程的进展，以及分娩时如何配合，助产护理人员应通过交谈、握手、抚摸等方式使其转移宫缩痛时的注意力，同时不断给予精神上的安慰与解释，给予产妇鼓励与表扬，指导其如何正确用力，以便配合医护工作，严密细心观察产妇的进展，在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，必要时将检查结果主动告诉产妇，使她们感到自己受尊重，受重视，以增加她们的信心。
2.3 产后宣教。产褥期(即哺乳早期)是产妇的心理转换时期，易受内外环境的不良刺激，而致各种身心障碍。医护人员应给予亲切的关怀和指导，产后半小时内母婴裸体接触、早吮吸，介绍纯母乳喂养的优点，各种生理现象发生的原因、消退时间及护理，注意产褥卫生保健，提高产妇的自我监护和照料能力，使产妇能很快进入母亲角色，承担护理婴儿的角色以保证婴儿健康成长。在此期间对产妇进行适当的护理，以消除产妇疲劳，促进乳汁分泌，使身体复原。①坐起活动：分娩后数小时可坐起，8-24小时下地行走；②饮食：日常饮食需优质蛋白质，富有水分，易消化；③哺乳：分娩后6小时开始哺乳，以后每隔3小时1次，1日7-8次；④乳房保健：按摩乳房，必要时向外挤出乳汁，如有破裂可涂软膏；⑤换恶露垫：观察恶露，分娩当日每3-4小时换1次，以后排尿时观察；⑥排尿、排便：应尽早解小便，排空膀胱，一般为4～6h内，以免影响子宫收缩，分娩后8小时未自然排尿者要导尿，3日以上未排尿便要灌肠或给缓泻药；⑦测量检查子宫底高度，腹围、血压、血、尿。还应帮助产妇树立对孩子的责任心，指导母乳喂养方法与技巧等。
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3 出院指导
①饮食指导：因手术创伤及母乳喂养，身体能量消耗大，出院后要增加营养，排除陈旧观念，合理安排膳食宜多样化，要富含蛋白质、矿物质和维生素。②产褥期禁房事，一般49天后子宫创面恢复。注意避孕，哺乳期一般不来月经，但有可能排卵，所以要做好避孕措施。禁盆浴，避免逆行感染。③注意个人卫生：每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡。进行适当的体育锻炼：为尽快恢复体力，防止营养过剩，产妇可在每天早晨起床前做保健操，经常开窗通风，呼吸新鲜空气。④注意乳房卫生，每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦净乳头。定时喂奶，多余奶用乳器吸出或挤出。如乳头破裂，涂以50%鱼肝油剂，吹干在哺乳前洗去。坚持母乳喂养可以促进恶露尽快排出，有利于子宫复位，使产妇加快康复。⑤对手术刀口局部的护理：出院后一期愈合的伤口，可在疤痕处用食指轻轻按摩，促使局部血液循环，减少疤痕牵拉的不适感，刀口处发痒时，禁用手抓。如阴道流血2周以上，恶露依然血性或出血如月经量，立即就诊，不可拖延。通过对孕产妇实施心理健康教育，改变了她们传统的观念，增长了医学知识。了解到有关产褥保健方面的知识，同时改善了护患关系，加强了护患交流。作为临床护理工作中的一员，必须加强自身的素质培养、娴熟精湛的业务技能、良好的身心素质、和谐的人际关系是做好产科护理工作的根本。设身处地的为患者着想就能够使得护患关系良好、和谐地发展，不断提高护理质量。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京人民卫生出版社，2006.
[2] 姚明辉.药理学[M].人民出版社，2006.
[3] 吴明英.妊娠期糖尿病的新生儿情况分析[J].实用儿科临床杂志，2006；17(5): 566-567.
[4] 戚仁铎.诊断学[M].第四版.北京人民卫生出版社，2006., 百拇医药(申倩)