[关键词] 肾盂造影; CT扫描; 输尿管病变

    [中图分类号] R445[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-028-01

    我院是全军肾病治疗中心，前来看病的泌尿系病变患者越来越多，这类疾病的检查也成为一个必不可少的项目，能否为临床治疗拿出准确的诊断，就成为我们放射科的一个课题。为了配合临床做出准确的诊断，我们开展了肾盂造影加CT扫描三维重建的诊断方法。即补充了CT扫描时输尿管显示的问题，也解决了泌尿系造影时输尿管与周围组织的解剖关系不明的问题，很好地为输尿管病变提供明确的术前诊断，为临床治疗提供可靠的依据。现报告典型病例如下：

    典型病例1：患者，男性，16岁，于1月前无明显诱因出现右腰背部疼痛，无发热、盗汗，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，门诊彩超示：右肾积水，右侧输尿管上段扩张，中段变细，以“右肾积水”收入院，初步诊断：右肾积水。

    入院后双肾、输尿管CT检查示：第4腰椎下缘以上右侧输尿管及肾盂扩张积水，最宽直径约为2cm左右；第4腰椎下缘以下右侧输尿管下段不扩张。印象：右侧输尿管上段并肾盂扩张积水。

    为明确右肾及右输尿管情况，行静脉肾盂造影检查。检查提示：右侧肾盂、输尿管上段增粗、扩张明显。减压后双侧输尿管内造影剂未流下，立位透视下摄影见右侧输尿管内造影剂仍不能流下，头高脚低位向左转身可见少量造影剂流出，右侧输尿管上段增粗达2.95厘米，至中段处斜向内上后方反折，直至中线处向前下方反折，右输尿管中下段显影良好，未见异常征象。印象：右侧肾盂肾盏及输尿管上段积水扩张明显，右输尿管迂曲。

    再行膀胱镜检查+右侧输尿管逆行插管造影术 ......