中西医结合治疗急性胰腺炎46例临床分析
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[摘要] 目的 在中医热病理论指导下，中西医结合非手术治疗急性胰腺炎的疗效。方法 86例急性胰腺炎患者随机分成观察组46例，对照组40例。观察组采用西药加中药清胰汤，对照组仅予西药治疗，观察两组患者症状改善情况及血淀粉酶恢复时间。结果 观察组临床症状及体征缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间短于对照组，且全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生亦低于对照组。结论 中西医结合治疗急性胰腺炎优于单用西医保守治疗，可缩短病程，减少并发症，疗效满意。
[关键词] 急性胰腺炎； 中西医结合治疗
[中图分类号] R657.5+1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-231-01
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症，病因复杂，治疗困难，尤其是重症急性胰腺炎并发症多、死亡率高，临床上多以西医综合治疗。我院2008年7月至2011年1月运用中西医联合应用的保守疗法治疗AP患者46例疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急性胰腺炎患者86例，收治者均符合标准中华医学会胰腺外科学组制订的诊断及分级标准【1】。其中男48例，女38例，年龄18-78岁，平均为43±8.7岁；胆源性55例，酒精性26例，其他原因5例。发病时间4-72小时，平均18±2.4小时。所选病例随机分为两组：治疗组46例，对照组40例。两组在性别、年龄、病因、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 两组患者均①采用禁食、持续胃肠降压；②抑制胃酸分泌，以保护胃粘膜及减少胰腺分泌；③改善胰腺微循环；④纠正水电解质平衡失调，注意血钾、血钙、血糖的变化；⑤生长抑素及其类似物具有抑制胰液和胰酶合成和分泌；⑥营养支持；⑦根据病情选用有效抗生素；⑧保护重要器官及防止多器官功能衰竭；⑨对症治疗。
1.2.2 中药治疗 观察组采用中西药联合疗法，即在西医治疗的基础上加用中药清胰汤，药用：柴胡、大黄(后下)15g，黄芩、赤芍、木香、枳实、厚朴、芒硝各10g。水煎服，每日1剂，分3-4次鼻肠管注入。同时使用生大黄15g+芒硝5g浸泡取上清液200ml低压灌肠，2次/天，待能自行排便每天2次以上(注意避免腹泻)后逐渐减少至停用。
1.3 统计学方法 所有数据SPSS13.0统计软件进行统计分析，对计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P
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