社区开展艾滋病综合防治工作模式探讨
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[摘要] 目的 进一步探讨社区开展艾滋病综合防治的工作方法。方法 回顾法分析整理2010年5月-11月杨家坪社区民间小组艾滋病防治工作资料。结果 营造了有利于艾滋病防治工作的政策和社会环境，通过开展外展健康宣教，广大居民艾滋病知识知晓率由实施前的46.8%上升为86.9 %；组建了多部门高危人群干预工作队，深入社区药物维持治疗点，娱乐场所，同性恋等特殊人群帮教。对11名在接受抗艾滋病毒治疗者，及其家属予以生活救助以及人文关怀。结论 政府领导，多部门配合，社区开展艾滋病综合防治工作是控制艾滋病疫情的重要举措，值得大力推广。
[关键词] 社区； 艾滋病综合防治； 健康教育； 心理行为干预
[中图分类号] R197.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-235-01
郴州市地处湖南南部，处于“珠三角”，是为中西部对外开放平台最全、功能最优的口岸。也因此近年吸毒人员、娱乐场所暗娼人群、同性恋等特殊人群通过血液、性传播等感染艾滋病逐年上升，并从特殊人群向普通人群蔓延的形势，随之而来的毒品犯罪、性犯罪增加。由于许多居民对艾滋病知识的淡薄、艾滋病缺乏有效治疗，导致病人及家属的焦虑、恐慌的心理，加上社会上部分人对病人及家属的歧视，而疾病本身又影响婚姻质量、事业发展及家庭生活。因此从根本上杜绝和减少艾滋病的传播，积极探索预防、干预、控制艾滋病传播的方法和手段，势在必行。社区组织将2010年5月-11月工作情况，结果报告如下。
1 内容与方法
1.1 内容 社区开展预防艾滋病综合防治工作，以控制艾滋病疫情为主要目标，采取政策倡导，艾滋病防治能力建设，对艾滋病相关知识知晓率调查，招募一批有影响力，高号召力的同伴教育员，为病人及家属实施健康教育、行为干预、心理辅导，针对艾滋病人实施治疗及人文关怀。
1.2 方法 根据《中国全球基金艾滋病项目非政府参与工作指导方案》。在全社区建立预防控制艾滋病组织形式，组建完善艾滋病疫情监测体系，培训专业人员，招募同伴教育员，开展健康教育，针对高危人群进行行为干预，针对艾滋病患者实施治疗、人文关怀及救助政策。
1.3 资料分析 对半年来社区的各项资料全部录入Excel,采用x2,poisson检验方法统计分析。
2 结果
2.1 政策倡导，多部门合作，政府成立艾滋病防治领导小组，当地疾病预防控制中心的大力支持，以社区为中心，重点深入社区药物维持治疗点、诊所、医院、周边娱乐场所、学校、市场。
2.2 艾滋病防治能力建设 在当地疾控中心艾滋病性病防治科的支持下，明确了3名专业工作人员，参加设计培训4期20人次，提高工作人员的能力。招募一批思想品德好，文化程度高，语言表达能力强，有一定号召力的同伴教育员，进行相关培训。同时组建了多部门人员参加高危人群干预工作，每月定期至相关场所开展行为干预活动。
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2.4 健康教育 社区组织各相关部门深入周边娱乐场所、医院、学校、市场、美沙酮维持治疗点，开展艾滋病宣传教育。半年以来，累计发放系统宣传资料15000多份，报纸刊登预防艾滋病知识3篇。调查表明，通过宣传，社区各类人群防治艾滋病知识知晓率%。
2.5 治疗关怀与生活救助 对11名艾滋病及吸食海洛因患者实施免费抗病毒治疗,及美沙酮维持治疗费减免,解决生活低保问题。
2.6 心理行为干预
2.6.1 娱乐场所干预 社区成立疾控、公安、卫生监督所组成干预队,对娱乐场所从业人员开展预防艾滋病知识宣传、安全套倡导。干预活动覆盖了城区15家娱乐场所。
2.6.2 美沙酮维持治疗点干预 美沙酮维持治疗是国际公认的有效防治艾滋病在吸毒人群流行的干预措施。[1]在维持治疗点开展同伴教育,由于同伴间接触多,生活经历以及文化社会地位接近,具有共同的语言,相互依赖,容易影响彼此行为。主要通过在治表现良好的美沙酮维持治疗点患者,使吸毒人群接受并增加脱毒信心,同时减少对周围危害。同伴教育也是开展药物滥用知识和艾滋病等传染性疾病防治知识教育的重要途径。[2]
2.6.3 大中专院校干预 组织相关工作人员深入至大中专校园内开展知识讲座,心理卫生咨询,了解 大中专院校活动的MSM人群心理动态。
2.6.4 开展家庭治疗 社区有在接受抗艾滋病毒治疗者11人,150人在接受美沙酮药物维持治疗。社会对艾滋病患者及吸毒人群的歧视相当严重。首先在社区开展宣传,动员社区人员参加帮助他们的工作,并使其家庭成员逐渐转变对他们的态度,多理解,鼓励,支持,增加他们的情感动力。另外对家庭成员普及相关防艾知识,监督和防范吸毒者复吸,让他们在家庭的帮助和影响下走上正常人的生活轨道。[3]
2.6.5 开展心理干预治疗 社区组织,聘请了专业人员针对在治艾滋病患者及吸毒人群实施心理干预治疗。谈“艾”色变,在接受抗艾滋病毒治疗,及吸毒者,生活沮丧,破罐子破甩,通过心理干预治疗,帮助他们培养有利于自我健康的心理防御方式,建立回归社会的健康心理和生活信心,改变他们不健康的生活理念,调整负性情绪,积极应对生活事件[4]。
3 讨论
3.1 政府领导,多部门配合 以社区为中心,整合医院、公安、卫生等多部门社会资源,发挥社区、乡镇、政府的作用,增强防治艾滋病的工作合力。
3.2 健康教育 是预防艾滋病的社会疫苗,有助于提高全社会特别是艾滋病高危人群的防艾意识,减少,消除高危行为,达到控制艾滋病疫情的目的，健康教育与媒体,新闻杂志相结合,深入学校、医院、娱乐场所、商场外展宣传,提高社会各界对防治艾滋病的认识,营造了良好的工作氛围[5]。
3.3 对艾滋病患者及吸毒人群的关怀与救助 为他们解决生活低保，美沙酮维持治疗点实施表现良好的艾滋病患者治疗费用减免,收到良好的社会效益.
3.4 心理行为干预 目前我们的心理行为干预，主要是针对美沙酮维持治疗点在治人群。固定娱乐场所性服务者，在治的艾滋病患者。对于隐藏于地下的男男性行为人群，电话预约的性服务人群，往往难于涉足，今后有待进一步加强。
开展艾滋病防治需要有较好的社会支持环境，才能达到防治的目的，社区各界成员的合作成为防治艾滋病的重要桥梁，亦是控制艾滋病疫情的重要举措，值得大力的推广。
参考文献
[1] 樊丽容 ......
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