中西医结合治疗神经衰弱60例疗效观察
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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗神经衰弱的疗效。方法 将120例神经衰弱患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用纯西医疗法，观察组采用中西医结合疗法，比较两组疗效。结果 观察组总有效率95%，对照组总有效率71.7%，两组比较有显著性差异(P<0.05)；两组治疗前后神经症筛选表评分结果比较有显著性差异(P<0.05)。结论 中西医结合治疗神经衰弱的效果优于单纯西医效果，且无明显不良反应，值得临床推广。
[关键词] 神经衰弱； 中西医结合疗法
[中图分类号] R749.7+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-037-01
神经衰弱(neurosthenia)是由于长期处于紧张状态和精神压力之下，导致大脑精神活动能力的减弱。其主要特征是精神容易兴奋、脑力容易疲劳和躯体功能衰弱。常有烦恼、紧张、易激惹等情感症状以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。2008年1月～2010年12月，笔者采用中西医结合疗法治疗神经衰弱患者60例，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共120例。男64例，女56例，年龄18～45岁，平均28岁；病程6个月～3.5年，平均1.5年；所有病例均符合《中国精神疾病诊断标准与分类》(CCMD-3)中有关神经衰弱的诊断标准[1]，无严重心脏、肝、肾病史、排除脑部器质性疾病。临床表现：头痛105例、头昏111例、失眠114例、多梦66例、易惊69例、胸闷42例、心悸36例、乏力63例、消瘦33例。将所有患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、病程和临床表现等方面的基本情况经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组：舒乐安定2mg，每3次，失眠重者夜间加至4～6mg；各维素20mg，每日3次；脑复康0.8g，每曰3次；普通胰岛素4～20U，空腹时皮下注射，以出现低血糖反应为度，观察维持4小时，每天1次；抑郁者加多虑平25mg，每日3次。观察组：在对照组的基础上加服中药益脑胶囊(福州闽海制药厂生产)每次3粒，每曰3次口服，同时进行电针治疗，选穴心俞、脾俞、肾俞、神门、内关、三阴交、足三里，以上诸穴交替选用，随证加减。加用G6805-2电脉冲多功能治疗仪(上海医用电子厂生产)，中或弱刺激.每天1次。两组均为30天1疗程。同时由心理医师反复向病人讲解神经衰弱的病因、性质及预后，通过治愈病例的现身说法使病人解除顾虑，树立信心，积极配合治疗。教会病人做渐进性放松训练，每天做1～2次。
1.3 观察指标及疗效评价：采用神经症筛选表评分值作为疗效观察指标[2]。由2名工作5年以上的精神科医师评定，分别在治疗前和疗程结束时各测评1次，求出各次得分总平均值。症状全部消失为痊愈；症状大部分缓解为显效；症状部分减轻为有效；症状无明显改善为无效。
1.4 统计学分析：所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈42例(70%)，显效10例(16.7%)，有效5例(8.3%)，无效3例(5%)，总有效率95%；对照组治愈5例(8.3%)，显效10例(16.7%)，有效28例(46.7%)，无效17例(28.3%)，总有效率71.7%，两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)；两组治疗前后神经症筛选表评分结果比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1两组治疗前后神经症筛选表评分结果比较(x±s)
注：与对照组比较*P<0.05
3 讨论
神经衰弱最早由美国精神科医生Beard于1869年首先提出。其病因大多与心理、社会因素有关。临床上可表现为多种多样的症状，其中最突出的症状是头痛、头胀、头昏、头晕等头部症状和失眠、多梦、易惊醒等睡眠障碍症状。传统的西医治疗主要以镇静、催眠为主。由于治标不治本，往往使病情反复或迁延不愈。本研究中，在以往一般治疗的基础上，加用了胰岛素，通过适当地降低血糖后，可使大脑皮质出现保护性抑制，这种保护性抑制具有保护神经细胞免于进一步遭受损害的作用，从而减轻大脑皮层的过度紧张，逐渐恢复大脑皮层的功能。此外，采用结合心理治疗可以解除各种紧张因素对病人的影响，促进患者的认识转变，帮助患者调整对生活的期望，提高患者心身适应能力，减轻现实生活中的精神压力[3]，也是综合治疗的重要一环。
神经衰弱属中医虚劳、不寐、头痛、健忘等证范畴。祖国医学认为，该病的病机为情志所伤、劳逸过度、五志过极，导致气血耗损、阴阳失调，使心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱 ......
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