6.3 观察护理 关节置换术后DVT发生的高峰在术后4天内，其中约50%出现在术后24小时内[10]，因此术后早期病情观察十分重要：术后注意观察患肢皮肤颜色、温度、周径、浅静脉情况，如患者突发下肢肿胀、疼痛，足趾皮肤紫绀，大腿内侧及腹股沟等处压痛，浅静脉明显充盈，患肢与健侧相比明显增粗，提示已出现下肢深静脉血栓，应及时报告医生处理；如果患者突然出现呼吸困难、呼吸频率加快，休克、晕厥、胸痛等危重表现时，应高度怀疑肺栓塞[27]，需立即进行抢救并通知医生。因切口引流管引流不畅会引起局部血肿，其机械压迫可加大静脉回流阻力[28]，护理人员要观察引流管有无堵塞、反折、滑脱，定时挤压引流管以保持通畅。

    6.4 长期输液者的护理 下肢静脉血栓的发生率是其上肢静脉的3倍[22]，因此，对于长期输液的患者应注意保护静脉，尽量使用静脉留置针，不在下肢反复进行静脉穿刺，以减少静脉损伤。输注刺激性强或高渗药液时，应注意保护血管，避免药液外渗。避免长时间静脉输液,连续输液尽量不超过48小时[29、30]。除非必要，不应采取加压输液，液体输入不畅时不可挤压，以免损伤静脉内膜，要注意保护血管壁的完整性。

    6.5 用药护理 低分子肝素经普通肝素经控制解聚而得，其半衰期长，皮下注射生物利用度高，出血的危险性小，剂量单一，是我们预防术后深静脉血栓的首选药 [31]。用药期间应注意观察肢体的肿胀程度、皮肤颜色、感觉、浅静脉充盈情况 ......