自拟活络祛瘀组方联合莪术油治疗异位妊娠包块66例临床观察

http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国健康月刊·A版》 2011年第3期

     [摘要] 目的 探讨活络祛瘀组方联合莪术油治疗异位妊娠包块的研究。方法 对66例异位妊娠保守治疗后遗留包块的患者采用活络祛瘀组方联合莪术油进行治疗，观察患者治疗前后包块的改善情况。结果 经过2个疗程的治疗，患者异位妊娠包块均明显的缩小，甚至消失。结论 活络祛瘀组方联合莪术油治疗异位妊娠包块有显著疗效。

    [关键词] 活络祛瘀组方; 莪术油; 异位妊娠包块; 改善

    [中图分类号] R713.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-052-01

    异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，其发生率逐年增高，国内异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1：167-322上升至1：56-63[1]。随着各种诊断技术的不断进步，早期诊断率不断提高，为异位妊娠的保守治疗提供了最佳时机，使治疗方法由单一的手术治疗向保守治疗转变。笔者自拟活络祛瘀组方，联合莪术油治疗异位妊娠保守治疗后遗留包块66例，取得了满意的效果，现报告如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料：自2008年5月至2010年5月，在我院妇科就诊的66名异位妊娠保守治疗后遗留包块的患者。年龄18-43岁，患者均有药物流产史或人工流产史，根据停经、早孕反应、尿hCG阳性、腹痛、阴道流血、阴道B超未见宫内妊娠囊、血β-hCG的测定均证实为异位妊娠[2]。采用西药米非司酮、甲氨喋呤联合应用保守治疗15-30天。腹部B超显示包块直径≦4CM；血hCG≦500U/L。

    1.2 方法：自拟中药活络祛瘀消癥处方由桃仁 ,桂枝、当归、赤芍、川芎各15g,乳香、没药、血竭、穿山甲各9克，水蛭、蜈蚣各3g,红花6g,日一剂，水煎2次共取汁300ml,分2次早晚分服。同时应用莪术油栓剂阴道填塞，每日一次。10次为一疗程，疗程间隔7天，经期不治疗。

    1.3 疗效判断标准

    痊愈：症状全部消失，盆腔包块消失。

    显效：症状全部消失，包块缩小1/2以上。

    有效：症状减轻，包块无增大或略缩小。

    无效：症状无明显减轻，包块有增大趋势。

    2 结果

    患者治疗一个疗程后痊愈42人，显效22人，有效2人，治疗两个疗程后痊愈62人，显效3人，有效1人。治愈率93.9%，有效率100%。

    3 讨论

    异位妊娠是近年来妇科急腹症之一。随着高敏感度的HCG放免测定和高频阴道超声检查的使用，为异位妊娠的早期诊断及保守治疗提供了准确的诊疗依据及机会[3]。保守治疗减少了手术带来的风险与痛苦，但保守治疗后遗留的粘连包块给日后患者身体健康及生育带来了隐患。祖国医学无“异位妊娠”之病名，根据其“妇人胞中有块，或胀，或痛”的症状描述，异位妊娠包块归于中医“癥瘕”范畴[4]。活络祛瘀消癥是治疗本症的关键。

    自拟中药活络祛瘀消癥处方由桃仁、红花、桂枝、当归、赤芍、川芎、乳香、没药、血竭、穿山甲、水蛭、蜈蚣加减而成。方中桃仁、红花破血化瘀，消症散结，桂枝辛酸微甘，温经通阳，温通经络；赤芍、川穹、当归养血敛阴，化淤和营，缓腹中拘急；乳香、没药、血竭止痛，水蛭等虫类药物取其入络搜剔之性，取消快捷。全方具温通经脉、活血化瘀，化癥消积止痛之功。

    莪术性温，味苦辛，具有行气破瘀、消积散结止痛之功效。莪术油栓剂阴道填塞，可改善局部微循环，提高局部血流量，增强局部组织免疫功能，改善局部微环境，促进组织修复。 充分发挥中药的后效应，达到消癥止痛促进再生的作用。

    总之，自拟活络祛瘀组方联合莪术油治疗异位妊娠保守治疗遗留包块收到了显著的疗效，包块明显缩小，甚至消失。因此，笔者认为本方是对异位妊娠西药保守治疗的缺点的矫正，是减轻腹痛缩小包块提高疗效的完美补充。不失为一种廉洁简便有效的较好方法。

    参考文献

    [1] 张惜阴.实用妇产科学[M].北京，人民卫生出版社，2007：166.

    [2] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2008：108.

    [3] 张桂英.米非司酮治疗输卵管妊娠58例[J].现代中西医结合杂志,2009,18(11):1275.

    [4] 罗元恺.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社，1994：151.(刘凤茹)

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