多糖铁复合物治疗妊娠中期缺铁性贫血42例疗效观察
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[摘要] 目的 观察多糖铁复合物治疗妊娠中期缺铁性贫血患者的疗效。方法 42例患者随机分为多糖铁复合物治疗组和硫酸亚铁对照组,对照组加服维生素C等，治疗3周。观察治疗前后患者血细胞分析中各项指标的变化及副反应发生情况.结果 治疗3周后,复查血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)并进行疗效判断。结果: 3周后治疗组有效率为95.24%,对照组有效率为85.71%,无显著性差异(p﹥0.05)。治疗过程中，力蜚能治疗组的不良反应明显较硫酸亚铁对照组少(P<0.01)。结论 多糖铁复合物对治疗妊娠中期缺铁性贫血疗效肯定，尤其用于治疗周期较长的孕妇缺铁性贫血补铁较安全,副反应少而轻,易于接受,是治疗妊娠期贫血患者理想的口服铁剂，值得临床推广应用。
[关键词] 多糖铁复合物; 妊娠中期; 缺铁性贫血; 硫酸亚铁; 疗效
[中图分类号] R556.3 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-102-01
缺铁性贫血是全球性营养缺乏病之一，妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%，也是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠范畴。对孕妇及胎儿的健康都存在着一定的影响，严重将导致孕妇和胎儿的死亡。本研究针对我所孕期保健门诊妊娠中期合并缺铁性贫血病例进行治疗对照研究, 发现多糖铁复合物对治疗周期较长的妊娠中期缺铁性贫血疗效肯定，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源 42例妊娠中期缺铁性贫血患者随机分成两组，治疗组口服多糖铁复合物21例，年龄20-38岁，平均年龄29岁；对照组口服硫酸亚铁21例，年龄23-37岁，平均年龄30岁. 42例孕妇均有轻中重等不同程度贫血，治疗组轻度贫血18例，中重度贫血3例；对照组轻度贫血19例，中重度贫血2例。所有患者均为初产妇。
1.2 贫血诊断指标检测方法 应用三分类血细胞分析仪进行孕妇全血血细胞分析。
1.3 妊娠期贫血的实验室诊断
1.3.1我国妊娠期贫血诊断标准 RBC﹤3.5﹡1012/L, Hb﹤100g/L,或Ht﹤0.30[1]。
1.3.2 妊娠期贫血分度 RBC (3.0 ～ 3.5)×1012 /L，Hb 81 ～ 100 g/L为轻度贫血;RBC (2.0 ～ 3.0)×1012 /L，Hb 61～80 g/L为中度贫血;RBC (1.0 ～ 2.0)×1012 /L，Hb 31～60 g/L为重度贫血;RBC<1.0×1012 /L，Hb≤30 g/L为极重度贫血[1]。
1.3.3 依据MCV和RDW指标进行贫血类型诊断 见表[2]
1.4 用药方法 治疗组口服多糖铁复合物0.15g，轻度每日1次，中重度每日2次。对照组口服硫酸亚铁0.3g,并加服维生素C0.3g, 及10%稀盐酸1.5ml促进吸收每日3次，治疗3周。
1.5 疗效判定标准(1)治愈：Hb>100 g/L，RBC>3.5×1012/L。(2)显效：贫血程度分度改善1度以上。(3)无效：贫血程度分度无改善。
1.6统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效情况 治疗组治愈6例，显效14例，无效1例。有效率95.24%；对照组治愈4例，显效14例，无效3例，有效率85.71%，无显著性差异(p﹥0.05)。
2.2 不良反应 治疗组无不良反应发生；对照组发生不良反应6例，有显著性差异(p﹤0.01)。对照组不良反应表现为恶心、便秘，患者的依从性受到了影响，其中3例患者因此自行减量或间断停药。
3 讨论
3.1 铁是人体的必需元素，是制造血红蛋白的必要原料。正常成年妇女体内的铁主要以结合方式存在，可利用的储备铁约20%。据WHO公布的资料，不少妇女在非孕期已存在铁的摄入不足，妊娠期由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，即使铁的最大吸收率可达40%，但仍不能满足需求，若不给与铁剂治疗，极易因缺铁而发生缺铁性贫血。即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩间的风险也会增加，严重影响母婴健康。由于缺铁而导致的贫血易造成子宫胎盘血流供应不良，胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。孕妇免疫力下降，对产时失血耐受性差，易发生宫缩乏力，产程延长，产后出血等，严重危及母婴安全。因此积极治疗孕期缺铁性贫血显得尤为重要。缺铁性贫血的治疗原则是针对病因补铁治疗。
3.2 铁的补充，吸收是关键。多糖铁复合物是一种铁元素含量高达46%的低分子量多糖铁复合物，作为铁元素补充剂，大于以往任何补铁剂，可迅速提高血铁水平与升高血红蛋白。在消化道中能以分子形式被吸收，对胃肠粘膜无刺激和腐蚀作用， 且吸收率不受胃酸减少、食物成分影响，有极高的生物利用度。硫酸亚铁一般认为其比元素铁和三价铁易吸收，但其化学性质很活泼，极易氧化而不被机体吸收，维生素C为还原剂，加服维生素C是为了保护二价铁离子，而利于吸收。多糖铁复合物安全性好，安全系数是普通铁剂的13倍以上。多糖铁复合物分子通过肠粘膜吸收阀调节血药浓度，不会导致铁中毒。硫酸亚铁对胃肠道有刺激作用，患者服药过程中可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等。本次试验中共治疗42例缺铁性贫血 ......
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