对剖宫产术后患者实施舒适护理的临床效果分析
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[摘要] 目的 探讨舒适护理在剖宫产术后患者中的应用效果。方法 选择我院2010年1月至2010年7月收治的行剖宫产术的患者200例，随机进行分组，对照组100例实施常规护理，观察组100例在常规护理的基础上实施舒适护理干预，对其临床结果进行回顾性分析。结果 观察组在疼痛情况、睡眠质量、和舒适满意度比较上均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在剖宫产术后应用舒适护理，运用现代护理观，取得了良好效果，促进了产妇身体康复的进程。
[关键词] 剖宫产； 术后； 舒适护理
[中图分类号] R719.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-209-01
社会经济的发展使医学模式发生了根本性的改变，护理服务空间及范畴不断扩展扩大，患者对护理人员有了更高的期待和要求，护理过程中除专业知识丰富、技术娴熟、动作轻柔外还包括贴心周到的舒适护理服务。选择我院2010年1月至2010年7月收治的行剖宫产术的患者200例，随机进行分组，对照组100例实施常规护理，观察组100例在常规护理的基础上实施舒适护理干预，对其临床结果进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者200例，平均年龄为25.7岁，产次1-3次，孕周为37-42周，均为硬膜外麻醉，随机进行分组，两组孕产妇在孕周、年龄、职业、文化水平、麻醉方式、剖宫产方式等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组100例实施常规护理，观察组100例在常规护理的基础上实施舒适护理干预，具体措施如下：
1.2.1 术后病区环境、健康指导、产妇心理护理 ①舒适病区环境营造 产房虽同于其它病房有风险和病痛存在，但快乐、生机和希望却占更大的比重，故病室应为淡雅温馨的格调设计，并播放优美舒缓的音乐，营养轻松病区氛围。②健康教育 对孕产妇及其家属开展各方面的健康知识教育，包括术后注意事项、母乳喂养的方法及重要性等，使其对围生期保健相关知识掌握，做到积极配合。③心理护理 加强与产妇的有效沟通，对其要求做到尽量满足。在护理和治疗前向其解释目的使产妇配合和理解，临床护理力求稳、快、准、相对集中、动作娴熟轻柔，尽量减少不舒适感和疼痛感。
1.2.2 术后体位、排便、活动、饮食和疼痛的护理①指导产妇在术后行去枕平卧位，早期做好翻身，术后2-4h一般可翻身，利于静脉回流的同时使患者感觉舒适，与传统6-8h去枕平卧比较有较好效果[1]。并指导和鼓励患者采取舒适而正确的自由体位，避免肌肉因过度伸展而过度牵拉和紧张。若有呕吐发生时把头偏向一侧。②排便的舒适护理 留置尿管可在术后6小时拔除，因膀胱功能受剖宫产术的影响不大，且尿管为不良异物刺激，留置过长时间会增加感染机会，对产妇术后的休息和舒适感造成影响，在拔除后可减少异物刺激感，缓解产妇不适度。尿液直接对尿道进行冲洗，可以预防感染发生，同时还可刺激肠蠕动，缩短排气时间，利于产妇早些康复。③早期下床活动的舒适护理，可依据患者情况在术后对尽早下床活动做好指导，术后产妇为避免长时间的受压，可对体位进行更换，利于腰部、背部的肌肉放松，防止静脉血栓形成，有利于痰液排除，促进恢复肠道功能，防止肠粘连，使肛门的排气时间提前。④在术后6h指导患者进流质食物，再向软食和普食逐步过度，乳汁分泌不足的孕妇指导多食汤类，使乳汁分泌增多。⑤对患者因术后疼痛的焦虑程度要做好解释，让其知道这是正常的生理过程，指导对疼痛进行减轻和预防的技巧，如可用枕头和手在深呼吸和咳嗽时按住切口，避免对缝线进行牵扯，改变体位及翻身时，注意留置的引流管，防止出现扭曲、压迫和牵拉，对患者的注意力采取其它方式进行分散，以缓解疼痛和不适感。必要时根据医嘱使用镇痛剂。
1.2.3 术后母乳喂养的指导 向产妇讲解母乳喂养的优点，正确喂奶的方法和姿势。帮助母婴早接触早吸吮，鼓励按需哺乳。因伤口和宫缩疼痛影响母乳喂养，协助产妇采取侧卧位哺乳和床边坐位哺乳，避免伤口受压而引起疼痛。对于吸吮加强宫缩引起的疼痛，耐心向产妇解释，取得产妇理解而坚持喂哺，提高了母乳喂养率。
1.3 观察指标 疼痛状况、睡眠质量、舒适满意度采用自制量表进行调查。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计量单位采用均数±平均值，计数单位行X2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
观察组在疼痛情况、睡眠质量、和舒适满意度比较上均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表现。
表1 观察组与对照组在临床效果及舒适
满意度的比较 [例(%)]
注：两组比较P<0.05。
3 讨论
舒适护理以患者为中心，是包括心理、生理、灵魂及社会等各方面的舒适，从每一个具体操作环节上通过采取相应的护理措施对产妇的不适和疼痛进行缓解和减轻，使患者对舒适的要求得以满足，积极主动配合治疗和护理，保持最佳心理状态，消除不良情绪。因产妇在剖宫产术中躯体均受到不同程度的损伤，伤口疼痛，担心伤口会裂开或流血，身体不能自主活动，易产生恐慌和焦虑心理[2]，此不良情绪对术后的恢复过程造成了不利影响，故应做好术后产妇的心理护理。产妇在剖宫产后效感神经因疼痛刺激而引起兴奋，催乳素因儿茶酚氨的分泌增多而受到抑制，减少了乳汁分泌量，产妇失眠、焦虑、烦躁也对休息和情绪造成一定影响，对哺乳行为有不利作用，使乳汁进一步减少。帮助减轻产妇的疼痛与不适，做好母乳喂养指导，能提高母乳喂养率。同时可进行穴位按摩，促进剖宫产术后肠蠕动恢复[3]。
在剖宫产术后应用舒适护理，可使产妇获得安全感和满足感，积极主动配合治疗和护理全程，从关注自我转向关注新生儿较佳的身心康复状态。以对产妇的健康问题进行维护和解决为目的，运用现代护理观，对其进行有针对性的健康指导和心理干预，取得了良好效果 ......
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