胺碘酮治疗快速型心律失常临床分析40例
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[摘要] 目的 探讨胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效。方法 选取我院2007年7月~2010年7 月收治的80例快速性心率失常患者的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，对照组患者采用心律平治疗，治疗组患者应用胺碘酮，连续治疗2周，比较两组患者临床疗效及药物不良反应。结果 治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著，未见明显的不良反应，疗效满意值得在临床推广。
[关键词] 胺碘酮； 快速性心律失常； 临床疗效
[中图分类号] R541.7[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-233-01
心律失常是心内科常见疾病，器质性心脏病患者并发快速性心律失常预后较差，如不能及时纠正则出现血流动力学障碍，加重心肌缺血，甚至导致患者死亡，正确使用抗心律失常药物能减少心律失常的发生[1]，胺碘酮是一种多通道阻滞剂，具有抗心律失常的药理作用，在治疗快速性心率失常和一些心脏疾病等较为理想。本文介绍我院应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2007年7月～2010年7月收治的80例快速性心率失常患者的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，治疗组男性22例，女性18例，年龄在23～78岁之间，平均55.7±6.7，冲动传导异常11例，冲动起源异常9例，房性心动过速13例，交界性心动过速型5例，室性心动过速2例；对照组男性23例，女性17例，年龄在25~76岁之间，平均51.7±4.8，冲动传导异常10例，冲动起源异常11例，房性心动过速8例，交界性心动过速型7例，室性心动过速4例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 患者入院后常规12导联心电图检查证实心律失常的类型，测定心率和QTC，检查肝功能、肾功能、胸部X线，并进行动态心电图监测，停用其他抗心律失常药物2d以上，对照组患者口服心律平0.1g，3次/d，7d无效逐渐增加剂量，达到治疗效果减量至0.15g/d。治疗组患者按照2008年胺碘酮抗心率失常治疗应用指南[2]，口服胺碘酮片0.6g/d，连续应用7d，后改为0.4g/d，待病情稳定后改为0.2gg/d，后改为0.2g/d，每周口服5次。 患者在治疗期间复查心律和心电图，比较两组患者的临床疗效。
1.3 疗效评定 患者在用药期间早搏减少90%以上或者心律失常消失。有效：患者心律失常发作时间明显缩短，发作间隔时间较前延长，早搏减少50%以上。无效：患者的心律失常无明显改善甚至加重，早搏减少未达到50%[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
两组患者的疗效比较见表1
表1两组患者的疗效比较
治疗组患者显效22例，有效15例，无效3例，总有效率90%，对照组患者显效19例，有效13例，无效8例，总有效率80，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。在本次治疗中，两组患者均未发生严重药物不良反应。
3 讨论
快速性心律失常是心内科的常见病，多是因为心脏的舒张期缩短和心室率过快，能诱发或者加重患者的心力衰竭，控制快速性心律失常能延长舒张期，减小各类心肌病的发生率，因此在临床工作中，要尽快控制快速性心律失常，转复窦性心律。胺碘酮目前是应用最为广泛的抗心律失常药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有抗心律失常药物的电生理作用，并能够非竞争性抑制α、β肾上腺素受体[4]，属于广谱抗心律失常药物，胺碘酮能降低外周阻力和主动脉阻力，同时负性肌力作用较弱，不仅可以维持心输出量，同时又能降低心脏前负荷，在本组患者中未发生心力衰竭和心功能恶化事件，治疗前后血压无明显差异。胺碘酮能降低心力衰竭患者的死亡率，提高患者的心功能[5]，因此胺碘酮可以应用于器质性心脏病合并心力衰竭患者。胺碘酮可以减慢窦性心律、减慢房室旁路的传导、减慢心房、房室结，延长心肌动作电位有效不应期，胺碘酮治疗快速性心律失常疗效显著，未见明显的不良反应，疗效满意值得在临床推广。
参考文献
[1] 吴宁，蒋文平.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2009.18(6)：401—407.
[2] 蒋文平 ......
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