降钙素原和C反应蛋白联合检测在细菌感染性疾病中的诊断价值
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[摘要] 目的 系统评价降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在细菌感染性疾病中的诊断价值。方法 选取68例细菌感染性疾病患者和68例正常无感染者为研究对象，分别抽取静脉血进行降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)及血培养，比较两个项目单独和联合检测的特异性、敏感性、准确度。结果 两个项目联合检测有着较好的敏感性、特异性和准确性，为临床早期细菌感染诊断和疗效评估提供了一种互补性的检测模式。结论 CRP测定结果对于细菌性感染的早期诊断虽然有重要价值，但是单独测定不能完全确诊或排除病毒感染；PCT是早期诊断细菌性感染的理想标志物，治疗中动态观察其水平，能够有效判断疗效，并提示预后。二者联合分析能够显著的提高特异性，减少漏诊误诊，并指导抗生素的合理应用。
[关键词] 降钙素原; C反应蛋白; 细菌感染; 诊断
[中图分类号] R37[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-297-01
细菌性感染为临床上最为棘手的问题之一，因此早期诊断和疗效的评价有着重要的临床价值。C反应蛋白(CRP)为炎症、感染、坏死的重要标志之一，在细菌感染后6～12个小时之内即能够测出，感染恢复后迅速恢复正常。降钙素原(PCT)在细菌性感染后会有明显的升高，是细菌性感染诊断的另一重要标志[1]。本文总结分析了CRP与PCT联合检测在细菌感染性疾病中的诊断价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年8月～2010年6月我院收治的细菌性感染患者68例为感染组，其中男性41例，女性27例，年龄在22岁～59岁，平均年龄43.2±5.3岁，经病史、体征、临床表现、各种医技检查等确诊为细菌性感染，包括肺炎24例，败血症9例，感染性休克3例，肢体外伤局部感染19例，肠炎14例。另选取68例正常人为非感染对照组。
1.2 检测方法[2]
PCT检测采用BRAHMS公司生产的的血清PCT分析仪，发光免疫分析法来测定血清中的PCT值，严格按照说明书操作，静脉采血离心5min后置于-70℃保存，以PCT≥0.5 ng/ml为阳性。CPR检测采用免疫透射比浊法测定，选用西班牙BioSystemsA15特定蛋白分析仪及其原装配套试剂进行检测，以CRP>10mg/L为阳性。
1.3 统计学方法
数据均用SPSS15.0统计分析软件包进行处理。CRP值转换为正态分布资料后分析，计量数据以x±s表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果
感染组和非感染组PCT和CRP检测结果见表1，由此可见，非感染对照组和感染组的CRP和PCT血清水平存在着显著差异(P<0.05)，可以明显的反应患者的感染情况。
表1感染组和非感染组PCT和CRP检测结果比较
2.2 敏感性、特异性和准确度
PCT、CRP以及两个项目联合检测的检测结果见表1。由此可见，与联合检测相比，PCT及CRP检测的敏感性、特异性及准确度均有统计学意义(P<0.05)，由此可见两个项目联合检测有着较好的敏感性、特异性和准确性。
表2PCT和CRP检测结果比较
3 讨论
细菌性感染是临床常见的棘手问题之一，由于其需要尽早的诊断治疗，以控制感染的范围和程度，所以常规的病原菌培养、分离以及鉴定的时间太长，不能满足及早治疗的需求。临床上常采用特殊的炎症反应的标记物进行早期的诊断，以识别感染是否发生。CRP为特殊的急性时相蛋白，感染早期(6～12个小时之内)即可出现显著的升高[3]。但是CRP对细菌性感染之外的急性排异反应也会有一定的升高，且在炎症结束之后仍会持续数日，特异性较低，因此单独以CRP诊断细菌感染及评价疗效有一定的片面性。
PCT是一种新的用于诊断和监控严重细菌感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想指标，对于系统性细菌感染和脓毒血症、败血症等具有高度敏感性和特异性，与病毒感染无关。有研究表明，PCT升高和细菌的内毒素及炎性细胞因子(如白介素26、肿瘤坏死因子等)有关。实验证实，在健康者体内小剂量细菌内毒素注射之后，在2小时后即能于血浆中查出PCT的迅速上升，并于12～24小时达到高峰，炎症消失后下降到正常的范围。
通过系统评价PCT和CRP的临床联合检测在细菌感染性疾病中的诊断价值可以看出，CRP测定结果对于细菌性感染的早期诊断虽然有重要价值，但是单独测定不能完全确诊或排除病毒感染；PCT检测是早期细菌性感染的理想标志物，治疗中动态观察其水平 ......
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