沙培林治疗恶性胸腔积液的临床观察

http://www.100md.com 2011年4月1日 乔雪

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     [摘要] 恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见并发症，研究其诊断和治疗，对延长患者生命和减轻痛苦，提高生活质量无疑是肿瘤科医生经常遇到的问题。恶性胸腔积液多见于肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、胸腺癌等。单纯抽液治疗，容易迅速再次增长，且反复抽液易导致胸膜腔分隔，给再次抽液、治疗造成困难。我院自2009年4月-2010年4月对18例恶性胸腔积液患者采取沙培林胸腔内注入疗法，取得了较好的疗效，现报道如下：

    [关键词] 沙培林; 恶性胸腔积液

    [中图分类号] R969.4 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-072-01

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组18例，男12例、女6例，年龄最小39岁，最大68岁，平均年龄55岁，均经病理或胸水细胞学证实为恶性肿瘤，其中肺癌7例，乳腺癌6例，胸腺癌1例，胃癌4例，所有患者治疗前无明显肝肾、心肺功能障碍。Komofaky评分均在50分以上，预计生存期2个月以上，局部曾注射过PDD或5—Fu。

    1.2 治疗方法 所有病例均在B超定位下置入胸腔闭式引流管，持续引流胸水，待胸水引流干净后，青霉素皮试，若结果为阴性，则胸腔内注入沙培林5KE加生理盐水20mL，夹闭引流管，嘱患者不断变换体位，使药物与胸膜广泛均匀接触。每周1-2次，所有病例均经1-4次治疗。

    1.3 疗效评价标准 按WHO制定的癌性胸水疗效评价标准，完全缓解(CR)：治疗后胸水完全消失维持4周以上，症状消失；部分缓解(PR)：治疗后胸水显著减少(50%以上)维持4周以上，症状减轻；无变化(NC)：治疗后胸水无明显减少(50%以下)或增多，症状加重。

    1.4 观察指标

    1.4.1 治疗前后进行B超及CT检查，了解胸水情况

    1.4.2 并发症及不良反应

    2 结果

    2.1 近期疗效(见表)

    沙培林治疗恶性胸水的疗效(%)

    2.2 并发症及不良反应 发热11.1%(2/18)胸痛5.5%(1/18)恶心、呕吐5.5%(1/18)，无明显骨髓抑制及肝肾功能障碍。

    3 讨论

    恶性胸水多发生于恶性肿瘤晚期患者。大量胸水可引起进行性呼吸困难，反复抽液可导致蛋白质丢失，胸腹腔分隔，且增加患者痛苦，经我院观察沙培林局部注射治疗恶性胸腔积液的疗效，结果表明，有效率达72.2%，且并发症及不良反应少，值得临床推广。

    沙培林是非特异性免疫增强剂，对机体的免疫功能有多方面的作用。它除具有直接破坏肿瘤细胞作用外，更重要的是加强免疫功能 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2011/04/53.htm

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