护理干预对肝硬化腹水病人预后的影响分析
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[摘要] 目的 总结肝硬化腹水患者的有效护理方法讨论护理干预对肝硬化腹水预后的影响。方法 将我院收集的66倒患者随机分为实验组34人，采取护理干预措施；对照组32人采用普通护理；观察比较两组患者腹水消退的情况。结果 观察组显效24人，有效率为97.7‰，对照组显效14人，总有效率为90.5‰，两组比较具有显著性差异，X2 =5.12，P<0.05，有统计学意义。结论 护理干预对肝硬化腹水患者的消退有显著的影响，可促进治愈。
[关键词] 护理干预； 肝硬化； 腹水
[中图分类号] R442.5 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-204-01
肝硬化是一种由不同的多种病因引起的慢性进行性具有弥漫性的疾病。形成肝硬化腹水的主要是由于各种慢性肝病长期未得到有效治疗或其它多种病因造成肝细胞的反复损伤，是身体各器官产生相应的病变，出现相应的临床表现。腹水形成前常有腹胀，饭后明显。如果是大量腹水，腹部会隆起，腹壁绷紧发亮，患者行动困难，可发生脐疝，在护理时对患者的病情应主要观察。
1 材料与方法
1.1 研究对象：在我院住院患者中随机选取66例肝硬化患者。其临床表现诊断及实验检查，符合2OO0年传染病与寄生虫病会议制定的诊断标准。66例患者随机分为实验组34例，男26例，女8例，年龄在44—63岁之间，平均年龄为(52.8±15.3)岁，对照组32例，男26例，女6例，年龄在46—67岁之间，平均年龄为(51.9±14.2)岁。两组患者在治疗前，腹水量、尿量以及病情没有明显差异，P>0.05。
1.2 方法：两组患者均进行综合治疗和保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱的治疗，在此基础上给予对照组普通护理，实验组由护士对患者及家属成员进行相应的护理干预。
1.3 护理方法：①加强健康教育：根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态、文化背景、患者对自己健康状态的了解程度，制定针对患者本人的切实可行的护理计划，实施个体化教育。②做好饮食护理：主要以高蛋白、充足的维生素和适量的碳水化合物为主，适当控制脂肪的摄人量，注意要严格控制钠盐的摄人。患者每天按照其体重供应饮食。优质蛋白的供应量为1.5～2.0g/(kg·d)，主要以瘦肉、虾仁、鱼、蛋清等动物蛋白质为主。如果患者疑似出现肝昏迷，注意应该控制其蛋白质的摄人量。碳水化合物供给量以300-400g/d为宜，脂肪的供给主要以植物油为生，可给50g左右。患者摄入大量新鲜的水果、蔬菜对患者的康复有很大的帮助，所以在护理过程中可以适量补充摄入量。患者每天钠的摄人量控制在0.5g(氯化钠可在1.25g)，除了要控制在菜肴中添加的食盐和食盐调味品外还要注意任何含有钠盐食用碱或碳酸氢钠的食物，尽量减少食用。如面包、饼干、蛋糕及其他一些面制品和碳酸饮料(如可乐、汽水等)。
1.4 疗效判断：对患者进行为期一个月的观察期。(1)显效：症状征及腹水消失；(2)有效：症状体征减轻，腹水消退一半以上；(3)无效：达不到上述标准或加重。
2 结果 两组患者比较：实验组显效24人，有效率为97.7%，对照组显效14人，总有效率为90.5%，两组比较具有显著性差异，X2 =5.12，P<0.05，有统计学意义。详见表1。
表1 实验组与对照组结果比较
3 讨论 对于患者来说最重要的是要能够充足的休息。护理采取舒适体位让患者休息：肝硬化腹水患者卧床休息可提高水钠排泄和增加利尿作用，能够减轻肝脏负担。在大量腹水时应严格控制患者卧床休息，如患者呼吸困难，可采取半卧位，使膈肌下移，改善呼吸，减轻不适。护理人员应耐心对患者讲诉卧床休息对治疗的意义，使患者能够自觉遵守，将治疗和护理的时间安排在相对集中的时间段，创造安静、舒适的环境，保证患者能够得到充分的休息。如果腹水减少，症状减轻，患者可下床适当的活动，尽量不疲劳为宜。卧床期间注意翻身拍背，活动四肢，以免发生压疮。
同时应加强对皮肤的护理：患者因其腹部膨隆，皮肤绷紧发亮，变薄，容易擦伤引起感染，加上身体其他部位水肿，所以要保持床褥干燥、平整，这样可以增加舒适度。如患者有臀部、阴囊或下肢水肿，可用棉垫或水垫垫在受压部位，以减轻局部压力同时可给于患者热敷或按摩，不仅能促进血液循环同时还能够改善血液循环，定时协助翻身，最好每2小时一次，防止压疮发生，翻身时动作轻柔，以免擦伤皮肤，如有皮肤瘙痒的现象不能用手抓，可以及时给予止痒处理，保持皮肤的清洁和完整。
患者的饮食也是需要注意的。如果患者长期服用利尿剂应注意补充钾盐，可食用的补充钾盐的食物有柑桔、蘑菇等含钾高的食物。患者的食物主要以高蛋白、充足的维生素和适量的碳水化合物为主，适当控制脂肪的摄人量，注意要严格控制钠盐的摄人。患者每天按照其体重供应饮食。患者摄入大量新鲜的水果、蔬菜对患者的康复有很大的帮助，所以在护理过程中可以适量补充摄入量 ......
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