中西医结合治疗盆腔炎120例临床观察
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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗组对盆腔炎的临床疗效。方法 分别观察西药组40例和中西药组80例患者治疗时间和症状消失时间。结果 中西药组症状消失时间明显快于西药组时间，且预后良好，中西药组在临床疗效上明显优于西药组(P<0.05)。结论 中西药组在盆腔炎治疗中疗效肯定，预后良好，值得临床推广应用。
[关键词] 盆腔炎； 大黄牡丹汤加味； 中西医结合疗法； 中药外敷
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-219-01
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。本研究希望进一步找到更合适的治疗方法，以提高患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的经济负担。
1 资料与方法。
1.1 临床资料：以育龄妇女为对象，本研究的病例来自2008年6月至2010年12月间，就诊于本院妇科门诊的妇女共120例。年龄18—42岁，平均30岁，将患者随机分为两组，西药组40例，中西药组80例，两组患者的年龄无显著性差别，一般情况具有可比性。
1.2 诊断标准：盆腔炎性疾病的诊断标准参照2006年美国CDC诊断标准[1]。且经B超示均具有盆腔包块，盆腔包块最大者4.8cm×4.4cm×4.2cm。包块最小者：3.2cm×2.6cm×2.4cm。
1.3 研究方法：按随机数字表法将入选患者分成西药组和中西药组。西药组40人，平均年龄29岁，中西药组80人，平均年龄31岁。①.西药组：氧氟沙星400mg口服，每日2次；甲硝唑400mg口服，每日2次；α—糜蛋白酶5mg，肌肉注射，隔日一次；连用14日为一疗程。②.中西药组：按西药治疗顺序，配合中药大黄牡丹汤加味，固定组方如下：大黄10g，丹皮10g，桃仁10g，冬瓜子20g，芒硝(冲)6g，蒲公英15g，败酱草10g，江藤15g，炒香附10g，川栋子10g，元胡10g，大黄、芒硝的剂量可依据患者大便情况及湿热症状调整，以排出糜粥样大便为佳，中药外敷：乌头9g，艾叶40g，鸡血藤60g，防风10g，五加片20g，红花15g，白芷15g，姜活15g，独活15g，追地风15g，伸筋草15g，透骨草15g，共研细末，将药末喷湿后装入布袋缝好，隔水蒸半小时，趁热敷下腹部，待冷移去，第二天蒸热再用，每剂可连用5—7天。14天一疗程，经前5天至经期服用、腹部外敷。
1.4 疗效标准：痊愈：治疗后临床症状全部消失，妇检恢复正常，复查B超提示炎性包块消失。有效：治疗后临床症状基本消失，妇检有明显改善，复查B超示炎性包块较治疗前缩小1/3—2/3。无效：治疗前后症状、妇检及B超无改善。
1.5 统计学处理：采用SPSS10.0统计软件，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总体疗效比较：西药组40例，痊愈20例，有效12例，总有效率80%，中西药结合组80例，痊愈46例，有效28例，总有效率92.5%。两组总有效率经统计学检验，差异有统计学意义(P<0.05)，说明中西药结合疗法较单纯西医疗法效果好。
2.2 两组治疗疗效比较，结果见表1.
表1 两组疗效比较(例)
注：与西药组比较*P<0.05。
两组总体疗效比较，中西药组明显优于西药组(P<0.05)。
3 讨论
盆腔炎，属中医妇科带下病、热入血室、癓瘕等范围，因其主症下腹痛，往往在行经期或经期前后加剧，故经前至经期用药效果更好[2]。本病多由湿热瘀积，瘀阻包宫，滞留冲任。“不通则痛”，故下腹疼痛或压痛，痛经，月经失调。治以清热利湿、活血化瘀为主。药选大黄泻湿热瘀结之毒，芒硝软坚散结，助大黄促其速下，桃仁、丹皮凉血、散血、破血祛瘀，冬瓜子清肠中湿热，全方使湿热、瘀结从泻下驱除，气血凝滞的结聚经破血而消散。加蒲公英、败酱草、红藤加强清热之功。川栋、元胡相结合，使气行血畅，疼痛自止。辅以妇科圣药香附以助药力，诸药合用，湿热得解。根据现代药理研究报道，多数清热药具有广谱抗生素作用，多数活血化瘀药具抗炎消肿及增加血流量 ......
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